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2023年醫(yī)學(xué)技能考試不斷逼近,為方便考生備考特整理關(guān)于“【口腔技能實操】2023醫(yī)學(xué)實踐技能必背-實操口述要領(lǐng)(口腔局部麻醉)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
報告考官,我抽到的題目是“口腔局部麻醉”,現(xiàn)在開始操作。
上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉
1.詢問病人有無系統(tǒng)性疾病,有無麻藥過敏史,是否空腹。
2.調(diào)整椅位和燈光:患者位于治療椅半張口,上頜(牙合)平面與地面呈45°。
3.物品準(zhǔn)備:器械盒,0.5%碘伏,注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml,棉球。
4.洗手戴手套。
5.囑患者半張口,牽拉口角,確定進(jìn)針點,上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝。
6.用干棉球擦干術(shù)區(qū),用0.5%碘伏消毒。
7.注射針與牙體長軸呈40°,向上后內(nèi)進(jìn)針,針尖沿上頜結(jié)節(jié)弧形滑動深度15——16mm,回抽無血,注射麻藥1.5——2ml。
8.麻醉區(qū)域:除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。
腭前神經(jīng)阻滯麻醉:
1.詢問病人有無系統(tǒng)性疾病,有無麻藥過敏史,是否空腹。
2.調(diào)整椅位和燈光:患者位于治療椅大張口,上頜(牙合)平面與地面呈60°。
3.物品準(zhǔn)備:器械盒,0.5%碘伏,注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml,棉球。
4.洗手戴手套。
5.囑患者張大口,確定進(jìn)針點,在腭大孔的表面標(biāo)志稍前處。
6.用干棉球擦干術(shù)區(qū),用0.5%碘伏消毒。
7.注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前處刺入腭黏膜,往上后方推進(jìn)至腭大孔,注入麻藥0.3——0.5ml。
8.麻醉區(qū)域及效果:同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜、牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時,注射麻藥不可過多,注射點不可偏后,以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng),引起軟腭、腭垂麻痹而致惡心或嘔吐。
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉:
1.詢問病人有無系統(tǒng)性疾病,有無麻藥過敏史,是否空腹。
2.調(diào)整椅位和燈光:患者位于治療椅,下頜(牙合)平面與地面平行。
3.物品準(zhǔn)備:器械盒,0.5%碘伏,注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml,棉球。
4.洗手戴手套。
5.囑患者張大口,確定進(jìn)針點,頰脂墊尖或者上下頜牙槽嵴相距的中點線與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點。
6.用干棉球擦干術(shù)區(qū),用0.5%碘伏消毒。
7.囑患者大張口,將注射器放在對側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°。注射針應(yīng)高于下頜牙面1cm并與之平行。按上述的刺入點標(biāo)點進(jìn)針2.5cm左右,回抽無血,注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后,患者即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹,探刺無痛。
8.麻醉區(qū)域:同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉
1.詢問病人有無系統(tǒng)性疾病,有無麻藥過敏史,是否空腹。
2.調(diào)整椅位和燈光:患者位于治療椅,頭后仰,大張口。
3.物品準(zhǔn)備:器械盒,0.5%碘伏,注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml,棉球。
4.洗手戴手套。
5.囑患者頭后仰,大張口,確定進(jìn)針點,腭乳頭側(cè)緣。
6.用干棉球擦干術(shù)區(qū),用0.5%碘伏消毒。
7.囑患者頭后仰,大張口,注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜,然后將針擺向正中,使之與中切牙長軸平行,向后上方推進(jìn)約0.5cm,可進(jìn)入腭前孔。一般注入量為0.25——0.5ml。
8.麻醉區(qū)域:兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦,腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布,所以,該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時應(yīng)輔以局部浸潤麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。
謝謝考官,回答完畢!
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