口腔助理醫(yī)師考試常見病種的鑒別診斷：

一）淺齲應(yīng)與釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥鑒別診斷

釉質(zhì)發(fā)育不全牙面有變黃或變褐黃色情況，不同于淺齲的是：

1．探診時(shí)損害局部硬而光滑。

2．病變呈對(duì)稱性，發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的幾個(gè)牙上。

3．有患者嬰幼兒時(shí)期患高熱疾病史。

氟牙癥是一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全，不同于淺齲的是：

1．受損牙面呈白堊色至深褐色，缺陷處探診粗糙但不軟。

2．患牙為對(duì)稱性分布，或受損牙面涉及全口牙。

3．患者有牙齒發(fā)育礦化期在高氟區(qū)生活的歷史（最典型）。

（二）深齲應(yīng)注意與可復(fù)性牙髓炎和慢性牙髓炎鑒別診斷

深齲的特點(diǎn)是：

1．深齲患牙溫度刺激入洞可引起疼痛，刺激除去后疼痛立即消失。典型的食物嵌塞痛。

2．深齲患牙溫度刺激試驗(yàn)反應(yīng)同對(duì)照牙，而可復(fù)性牙髓炎溫度刺激試驗(yàn)的疼痛在刺激除去后可有短暫持續(xù)后消失，稱為一過性敏感。慢性牙髓炎可為敏感、遲鈍或遲緩?fù)础?/p>

3．深齲無(wú)叩痛，慢性牙髓炎叩痛（±或+）。

（三）牙齒感覺過敏癥與淺齲鑒別診斷：

前者典型機(jī)械刺激一過性敏感（酸痛），后者探診無(wú)感。

（四）可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎、深齲、牙本質(zhì)過敏的鑒別。

可復(fù)性牙髓炎典型的鑒別點(diǎn)：溫度刺激一過性敏感，而不可復(fù)性牙髓炎溫度刺激可有持續(xù)性的疼痛。深齲和牙本質(zhì)過敏見上。

（五）急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎、急性齦乳頭炎的鑒別：

急性牙髓炎典型的夜間痛甚，自發(fā)性痛，但是沒有“扳機(jī)點(diǎn)”，這點(diǎn)可與三叉神經(jīng)痛鑒別。急性上頜竇炎主要是有頭痛，“流膿血涕”等上呼吸道感染的癥狀，且鼻塞典型。急性齦乳頭炎主要是牙齦乳頭的充血水腫等。

（六）慢性牙髓炎與深齲，可復(fù)性牙髓炎、牙髓息肉、干槽癥鑒別。

慢性牙髓炎溫度刺激有遲緩性疼痛，牙髓息肉肉眼可見穿髓孔，和增生的息肉。干槽癥有拔牙病史，且空虛牙槽窩骨面暴露，有臭味?？蓮?fù)性牙髓炎和深齲見上。

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