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乳腺疾病細(xì)胞病理學(xué)檢查:
1.乳頭溢液檢查:依乳管排列方向順序反復(fù)輕壓乳暈區(qū),了解有無乳頭溢液以及溢液來自哪一乳管。乳頭溢液大多為病理性的。觀察溢液的性質(zhì)有助于推斷病灶的性質(zhì)。鮮紅色血性溢液多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,少數(shù)見于乳管內(nèi)癌;棕褐色溢液提示血液曾經(jīng)被阻于乳管內(nèi)未及時(shí)排出,多見于有乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn),偶爾也見于乳癌。乳白色溢液可見于正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。據(jù)統(tǒng)計(jì),在各種溢液中,血性溢液約占總數(shù)50~70%;有溢液者,9~14%的病人患有乳癌。溢液涂片尋找癌細(xì)胞有助于確定溢液的發(fā)生原因,但陰性者不能完全排除乳癌的可能。
2.針吸細(xì)胞學(xué)和活組織切片檢查:針吸細(xì)胞是以細(xì)針頭(7~8號(hào)針頭)空針,經(jīng)消毒后的乳腺腫塊表面皮膚直接穿刺入腫塊內(nèi),回拉針?biāo)ǎ斐韶?fù)壓,向不同方向旋轉(zhuǎn)數(shù)次,保持負(fù)壓情況下迅速出針;將抽出物立即除片染色,顯微鏡下觀察尋找瘤細(xì)胞。此法簡(jiǎn)便易行,損傷和痛苦相對(duì)較小,但有10~20%的假陰性率,有1~3%的假陽性率。活組織切片檢查是將乳腺腫塊切取部分或整塊切除后制備病理切片鏡檢,診斷準(zhǔn)確率最高;但對(duì)乳腺惡性腫瘤患者,易造成癌細(xì)胞因擠壓或殘留而轉(zhuǎn)移。目前比較穩(wěn)妥的辦法,是將經(jīng)過前述的各種檢查篩選后高度懷疑為惡性腫瘤者,在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查,一般在20~30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結(jié)果醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,藉此決定手術(shù)方式。
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