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神經(jīng)源性膀胱手術(shù)的治療措施

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①泌尿系有機(jī)械性梗阻者(如前列腺增生),應(yīng)先去除機(jī)械性梗阻。

②逼尿肌無反射患者,首先考慮經(jīng)尿道膀胱頸部切開。

③逼尿肌反射亢進(jìn)患者,或逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)者,如陰部神經(jīng)阻滯僅有短暫效果,可作經(jīng)尿道外括約肌切開或切除術(shù)。

④逼尿肌反射亢進(jìn)患者,如選擇性骶神經(jīng)阻滯有短暫效果,可行相應(yīng)的骶神經(jīng)無水酒精注射或相應(yīng)的骶神經(jīng)根切斷術(shù)。

⑤劇烈的尿頻尿急癥狀(急迫性排尿綜合征),無殘余尿或殘余尿量很少,經(jīng)藥物治療、封閉療法、膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張均無效果者可考慮行膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)或經(jīng)膀胱鏡用無水酒精或6%石炭酸注射膀胱底部兩旁的盆神經(jīng)。

⑥逼尿肌反射亢線患者,如各種封閉療法均無效果,作膀胱頸部切開術(shù)。

⑦后尿道全長切開術(shù):此術(shù)只適用于男性,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集使患者的尿道內(nèi)括約肌均失去控制膀胱內(nèi)尿液外流的功能,造成無阻力性尿失禁,尿液引流暢通?;颊咝杞K生用陰莖套及集尿袋收集尿液。采用這種手術(shù)后,尿路感染等并發(fā)癥降至1%以下。其缺點為病人在生活上較不方便。

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