白細(xì)胞減少癥和（或）粒細(xì)胞減少癥的檢查治療：

檢查

1.血象

顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)減少。

2.骨髓象

可了解粒細(xì)胞的增殖及成熟情況，有時還可明確有無腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、白血病和骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病。

3.原發(fā)病相關(guān)檢查

如疑為結(jié)締組織疾病，應(yīng)行相應(yīng)的免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

4.抗中性粒細(xì)胞抗體測定

如果患者抗中性粒細(xì)胞抗體陽性且抗人類白細(xì)胞抗原（HLA）陰性，則提示為同種免疫新生兒中性粒細(xì)胞減少癥和獲得性自身免疫性中性粒細(xì)胞減少。

5.粒細(xì)胞動力學(xué)及壽命測定

可用放射標(biāo)記異氟磷（DF32P）標(biāo)記的粒細(xì)胞進(jìn)行測定，是了解中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)換的最可靠的指標(biāo)，但技術(shù)設(shè)備要求較高，難以普及。

6.腎上腺素試驗

腎上腺素0.3mg，皮下注射，注射前、后20分鐘各做白細(xì)胞計數(shù)1次，如粒細(xì)胞絕對值增加至注射前的1倍以上，且患者無脾腫大，則為陽性，說明患者可能為假性粒細(xì)胞減少癥，循環(huán)池的粒細(xì)胞遷移至邊緣池。

治療

1.去除病因

盡可能去除一切可能導(dǎo)致白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少的因素；治療原發(fā)病，如脾亢患者可考慮切牌。

2.長期隨訪

血象穩(wěn)定且無感染發(fā)生者，一般不需要治療。

3.抗生素的用法

中性粒細(xì)胞減少的主要表現(xiàn)是感染，但感染發(fā)生的危險度與中性粒細(xì)胞減少的程度呈負(fù)相關(guān)，應(yīng)注意保持口腔、牙齦和皮膚的衛(wèi)生以減少反復(fù)感染，但一般不主張預(yù)防性使用抗生素。如發(fā)生感染，在進(jìn)行病原學(xué)檢查后立即給經(jīng)驗性廣譜抗生素治療，并根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗調(diào)整抗生素。

4.集落刺激因子

是迄今療效最為肯定的升粒細(xì)胞藥物，主要有粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）和粒/巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）。

5.其他刺激白細(xì)胞生長的藥物

該類藥物種類很多，包括維生素B4、B6、利血生、氨肽素、鯊肝醇、肌苷（均按常規(guī)劑量用藥）及碳酸鋰等，但均缺乏肯定和持久的療效。

6.免疫抑制劑

確診為免疫性粒細(xì)胞減少者或細(xì)胞毒T細(xì)胞介導(dǎo)的骨髓衰竭患者，可用糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、大劑量丙種球蛋白等。

7.粒細(xì)胞輸注

一般不用做預(yù)防性輸注，在下列三種情況同時存在時可應(yīng)用：粒細(xì)胞缺乏（<0.5×10/L）；伴有嚴(yán)重感染；高級抗生素治療48小時無效。

8.造血干細(xì)胞移植

由于異基因造血干細(xì)胞移植的治療相關(guān)死亡率高，應(yīng)權(quán)衡利弊，掌握好適應(yīng)證，病情嚴(yán)重者才考慮選用。