APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

闂佽瀛╅鏍窗閹烘纾婚柟鍓х帛閻撴洘绻涢崱妯哄闁诲繘浜堕弻宥堫檨闁告挻鐟╅獮蹇涘箣閻樻剚娼熼梺璺ㄥ櫐閹凤拷北京正保医教科技有限公司

闂傚倷绀侀崥瀣i幒妤嬬稏濠㈣埖鍔栭崐璺侯熆閼搁潧濮堥柛瀣儔閺屾盯顢曢妶鍛€鹃梺鍦厴娴滃爼寮婚妸銉㈡闁惧浚鍋勯锟�8.7.11

闂備浇顕уù鐑藉箠閹惧嚢鍥敍濮樿鲸娈惧┑鐘诧工閻楀﹪宕戠€n喗鐓曟い鎰╁€曢弸鎴︽煙閻戞垝鎲鹃柡灞诲妼閳藉鎼归銏╀紦8.7.11

闂備礁婀遍崢褔鎮洪妸銉綎濠电姵鑹鹃弸渚€鏌曢崼婵囧櫝婵℃彃鐗嗛…璺ㄦ崉閻氭潙浼愰梺瑙勬偠閸婃繈寮婚埄鍐ㄧ窞濠电姴鍊瑰▓璇测攽閿涘嫬浜炬俊鐐扮矙瀵偄顓兼径瀣闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倷绀侀幖顐ゆ偖椤愶箑纾块柛鎰嚋閼板潡鏌涘☉娆愮稇缂佺嫏鍥ㄧ厱闁逛即娼ч弸鐔搞亜鎼搭垱瀚� >

APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸箠韫囨稑绀夋俊銈呮嫅缂嶆牠鏌涢埄鍐槈缂備讲鏅犻幃褰掑箒閹烘垵顬嬮梺纭呭Г缁捇寮婚妸銉㈡闁惧浚鍋勯锟�闂傚倷绀侀幖顐ゆ偖椤愶箑纾块柛鎰嚋閼板潡鏌涘☉娆愮稇缂備讲鏅犻幃褰掑箒閹烘垵顬嬮梺瑙勬灮閹凤拷 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 其他專業(yè) > 正文

白細(xì)胞減少癥和(或)粒細(xì)胞減少癥的檢查治療

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
技能繳費(fèi)>> 搞分秘籍>> 大綱教材>>

白細(xì)胞減少癥和(或)粒細(xì)胞減少癥的檢查治療:

檢查

1.血象

顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

2.骨髓象

可了解粒細(xì)胞的增殖及成熟情況,有時(shí)還可明確有無腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、白血病和骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病。

3.原發(fā)病相關(guān)檢查

如疑為結(jié)締組織疾病,應(yīng)行相應(yīng)的免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

4.抗中性粒細(xì)胞抗體測(cè)定

如果患者抗中性粒細(xì)胞抗體陽性且抗人類白細(xì)胞抗原(HLA)陰性,則提示為同種免疫新生兒中性粒細(xì)胞減少癥和獲得性自身免疫性中性粒細(xì)胞減少。

5.粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)及壽命測(cè)定

可用放射標(biāo)記異氟磷(DF32P)標(biāo)記的粒細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定,是了解中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)換的最可靠的指標(biāo),但技術(shù)設(shè)備要求較高,難以普及。

6.腎上腺素試驗(yàn)

腎上腺素0.3mg,皮下注射,注射前、后20分鐘各做白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次,如粒細(xì)胞絕對(duì)值增加至注射前的1倍以上,且患者無脾腫大,則為陽性,說明患者可能為假性粒細(xì)胞減少癥,循環(huán)池的粒細(xì)胞遷移至邊緣池。

治療

1.去除病因

盡可能去除一切可能導(dǎo)致白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少的因素;治療原發(fā)病,如脾亢患者可考慮切牌。

2.長(zhǎng)期隨訪

血象穩(wěn)定且無感染發(fā)生者,一般不需要治療。

3.抗生素的用法

中性粒細(xì)胞減少的主要表現(xiàn)是感染,但感染發(fā)生的危險(xiǎn)度與中性粒細(xì)胞減少的程度呈負(fù)相關(guān),應(yīng)注意保持口腔、牙齦和皮膚的衛(wèi)生以減少反復(fù)感染,但一般不主張預(yù)防性使用抗生素。如發(fā)生感染,在進(jìn)行病原學(xué)檢查后立即給經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療,并根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。

4.集落刺激因子

是迄今療效最為肯定的升粒細(xì)胞藥物,主要有粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)和粒/巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)。

5.其他刺激白細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物

該類藥物種類很多,包括維生素B4、B6、利血生、氨肽素、鯊肝醇、肌苷(均按常規(guī)劑量用藥)及碳酸鋰等,但均缺乏肯定和持久的療效。

6.免疫抑制劑

確診為免疫性粒細(xì)胞減少者或細(xì)胞毒T細(xì)胞介導(dǎo)的骨髓衰竭患者,可用糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、大劑量丙種球蛋白等。

7.粒細(xì)胞輸注

一般不用做預(yù)防性輸注,在下列三種情況同時(shí)存在時(shí)可應(yīng)用:粒細(xì)胞缺乏(<0.5×10/L);伴有嚴(yán)重感染;高級(jí)抗生素治療48小時(shí)無效。

8.造血干細(xì)胞移植

由于異基因造血干細(xì)胞移植的治療相關(guān)死亡率高,應(yīng)權(quán)衡利弊,掌握好適應(yīng)證,病情嚴(yán)重者才考慮選用。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 免費(fèi)試聽
  • 免費(fèi)直播
湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
免費(fèi)資料
醫(yī)師資格考試 備考資料包
歷年考點(diǎn)
應(yīng)試指導(dǎo)
仿真試卷
思維導(dǎo)圖
立即領(lǐng)取
回到頂部
折疊