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原發(fā)性腎小球病的疾病分類:
1.急性腎小球腎炎:為急性起病,以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn),并可有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。多見于鏈球菌感染后,其它細菌、病毒及寄生蟲感染也可引起。
2.急進性腎小球腎炎:臨床起病過程和表現(xiàn)類似急性腎小球腎炎,但腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征,病理表現(xiàn)為大量新月體形成的一組疾病。
3.慢性腎小球腎炎:為病情遷延、病變進展緩慢、最終將發(fā)展成慢性腎功能衰竭的一組腎小球疾病。臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功損害為基本表現(xiàn),但由于疾病病理類型和病期不同,它們的主要表現(xiàn)可相異,呈多樣化。
4.無癥狀性血尿或(和)蛋白尿(隱匿性腎小球疾病):是以無癥狀蛋白尿(尿蛋白量<1克/日,以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿,并偶見肉眼血尿,其性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。
5.腎病綜合征:主要表現(xiàn)為"三高一低",即高度浮腫、大量蛋白尿(≥3.5克/日)、高脂血癥和低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30克/升)。只要具備大量蛋白尿和低蛋白血癥診斷即可成立。醫(yī)學教育/網(wǎng)整理搜集。
"急性腎炎"、"急進性腎炎"、"慢性腎炎"、"隱匿性腎小球疾病"也都不是獨立的疾病,都是由多種腎小球疾病所組成的綜合征,特別是數(shù)十年來腎活檢的廣泛開展,使過去認為的單一疾病已需要進一步分類。如隱匿性腎炎實際上包括IgA腎病、非IgA型系膜增生性腎炎、薄基底膜腎病等多種原發(fā)性腎小球疾病。隨著診斷水平的提高,越來越多的在臨床上表現(xiàn)大致相仿,但病因、發(fā)病機理、治療反應、預后各不同的獨立疾病被發(fā)現(xiàn)和確認。因此,將上述各種"病"換之為"綜合征",而將隱匿性腎炎更名為"無癥狀性血尿和(或)蛋白尿"更為合適。因為蛋白尿、血尿,特別是肉眼血尿是不能認為是"隱匿"的。
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