胃癌發(fā)生部位形態(tài)分型:
(一)胃癌的發(fā)生部位
胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁,其次在賁門(mén)部,胃體區(qū)相對(duì)較少。
(二)具體形態(tài)分型
1.早期胃癌
不論范圍大小,早期病變僅限于粘膜及粘膜下層??煞致∑鹦停ㄏ⑷庑停?、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表淺型),Ⅱb(平坦表淺型)及Ⅱc(凹陷表淺型)三個(gè)亞型。以上各型可有不同的組合。如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直徑在5~10mm者稱(chēng)小胃癌,直徑<5mm稱(chēng)微小胃癌。
2.中晚期胃癌
也稱(chēng)進(jìn)展型胃癌,癌性病變侵及肌層或全層,常有轉(zhuǎn)移。有以下幾種類(lèi)型:
(1)蕈傘型(或息肉樣型):
約占晚期胃癌的1/4,癌腫局限,主要向腔內(nèi)生長(zhǎng),呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀,表面粗糙如菜花,中央有糜爛、潰瘍,亦稱(chēng)結(jié)節(jié)蕈傘型。癌腫呈盤(pán)狀,邊緣高起,中央有潰瘍者稱(chēng)盤(pán)狀蕈傘型。
胃竇小彎后壁有一腫物突出胃腔,略呈分葉狀,表面不平呈顆粒狀,并見(jiàn)有糜爛。腫物基部稍狹小,呈亞蒂型,周?chē)衬の匆?jiàn)明顯浸潤(rùn)
(2)潰瘍型:
約占晚期胃癌的1/4.又分為局限潰瘍型和浸潤(rùn)潰瘍型,前者的特征為癌腫局限,呈盤(pán)狀,中央壞死。常有較大而深的潰瘍;潰瘍底一般不平,邊緣隆起呈堤狀或火山口狀,癌腫向深層浸潤(rùn),常伴出血、穿孔。浸潤(rùn)潰瘍型的特征為癌腫呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),常形成明顯向周?chē)吧畈拷?rùn)的腫塊,中央壞死形成潰瘍,常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(3)浸潤(rùn)型:
此型也分為兩種,一種為局限浸潤(rùn)型,癌組織浸潤(rùn)胃壁各層,多限于胃竇部,浸潤(rùn)的胃壁增厚變硬,皺壁消失,多無(wú)明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤(rùn)局限于胃的一部分者,稱(chēng)“局限浸潤(rùn)型”。另一種是彌漫浸潤(rùn)型,又稱(chēng)皮革胃,癌組織在粘膜下擴(kuò)展,侵及各層,范圍廣,使胃腔變小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水腫而無(wú)潰瘍。
(4)混合型:
同時(shí)并存上述類(lèi)型的兩種或兩種以上病變者。
(5)多發(fā)癌:
癌組織呈多灶性,互不相連。如在萎縮性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生的胃癌即可能屬于此型,且多在胃體上部醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。