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心室靜止發(fā)病機(jī)制-內(nèi)科學(xué)

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心室靜止的發(fā)病機(jī)制介紹:

1.房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級(jí)起搏點(diǎn)功能衰竭或嚴(yán)重低下時(shí),可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因,是二度Ⅱ型阻滯最危險(xiǎn)的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)突然發(fā)生,常是對(duì)側(cè)束支突然阻滯所致。

2.三度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接區(qū)逸搏心律,于竇性頻率加快時(shí)發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征的產(chǎn)生機(jī)制可能是:

(1)房室交界區(qū)可能存在4相傳導(dǎo)阻滯:當(dāng)竇性頻率加快時(shí)房室傳導(dǎo)改善,但由于隱匿性傳導(dǎo)仍不能進(jìn)入心室,此隱匿性傳導(dǎo)可侵入到房室交界區(qū)的起搏點(diǎn),使之除極而未能下傳心室。由于較快頻率的竇性激動(dòng)在交接區(qū)連續(xù)隱匿傳導(dǎo),致使房室交界區(qū)起搏點(diǎn)被連續(xù)抑制,故出現(xiàn)長(zhǎng)R-R間期,導(dǎo)致阿-斯綜合征的發(fā)作。

(2)竇性激動(dòng)下傳較深:可在希氏束或束支隱匿傳導(dǎo)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,使下級(jí)起搏點(diǎn)被抑制而未能發(fā)出激動(dòng),故長(zhǎng)間歇亦無(wú)QRS波出現(xiàn)。

(3)心肌彌漫性病變:希氏束、束支和浦氏纖維的自律細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大或閾電位自零位飄移而使舒張期自動(dòng)除極困難,自律性降低。

(4)下級(jí)起搏點(diǎn)處于“沉睡”狀態(tài),起動(dòng)更慢。

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