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休克的發(fā)展過程

2014-09-16 14:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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休克的發(fā)展過程醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,請廣大考生參考:

1、休克早期:在原發(fā)癥狀體征為主的情況下出現(xiàn)輕度興奮征象,如意識尚清,但煩躁焦慮,精神緊張,面色、皮膚蒼白,口唇甲床輕度發(fā)紺,心率加快,呼吸頻率增加,出冷汗,脈搏細速,血壓可驟降,也可略降,甚至正?;蛏愿?,脈壓縮小,尿量減少。

2、休克中期:患者煩躁,意識不清,呼吸表淺,四肢溫度下降,心音低鈍,脈細數(shù)而弱,血壓進行性降低,可低于50mmHg或測不到,脈壓小于20mmHg,皮膚濕冷發(fā)花,尿少或無尿醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

3、休克晚期:表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。

(1)DIC表現(xiàn):頑固性低血壓,皮膚發(fā)紺或廣泛出血,甲床微循環(huán)淤血,血管活性藥物療效不佳,常與器官衰竭并存醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整|理。

(2)急性呼吸功能衰竭表現(xiàn):吸氧難以糾正的進行性呼吸困難,進行性低氧血癥,呼吸促,發(fā)紺,肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。

(3)急性心功能衰竭表現(xiàn):呼吸急促,發(fā)紺,心率加快,心音低鈍,可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢,面色灰暗,肢端發(fā)涼,也屬心功能衰竭征象,中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高,嚴重者可有肺水腫表現(xiàn)。

(4)急性腎功能衰竭表現(xiàn):少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理。

(5)其他表現(xiàn):意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭科出現(xiàn)黃疸,血膽紅素增加,由于肝臟具有強大的代償功能,肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。

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