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休克是指因各種原因(如大出血、創(chuàng)傷、燒傷感染、過敏、心泵衰竭等)引起的急性血液循環(huán)障礙,微循環(huán)動脈血灌流量急劇減少,從而導致各重要器官機能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害的復雜的全身性病理過程。
人類對休克的認識,經(jīng)歷了一個由淺入深,從現(xiàn)象到本質(zhì)的認識過程。很早以前,人們對休克時外部表現(xiàn)作過詳細而生動的描述,把機體受到強烈“打擊”(這個詞原意是“打擊、“震蕩”)后,面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗、脈搏快而微弱、表情淡漠或神志不清等綜合現(xiàn)象稱為休克。隨后,人們發(fā)現(xiàn)休克是嚴重的血液循環(huán)障礙,認為上述表現(xiàn)是由于血壓降低引起的,把血壓作為判斷休克的標準,并把低血壓看作是休克發(fā)生發(fā)展的主要矛盾,因而采用升壓藥作為治療休克的重要手段。但是在醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn),休克的早期,往往沒有明顯的血壓降低;使用升壓藥維持血壓,有的不僅不能挽救休克病人,甚至加重休克的發(fā)展。近十幾年來,通過對組織微循環(huán)研究,發(fā)現(xiàn):①休克時有明顯的微循環(huán)障礙(缺血、淤血、微血栓形成),組織器官的功能和代謝障礙是微循環(huán)動脈血灌流不足引起的;②休克時微循環(huán)障礙往往發(fā)生在血壓降低之前,休克早期,由于小動脈收縮,外周阻力增加,血壓降低往往不明顯,但是微循環(huán)已發(fā)生明顯的缺血;③就大多數(shù)休克而言,由于循環(huán)血量不足,心輸出量減少,加上應(yīng)激反應(yīng),已使小動脈收縮和微循環(huán)缺血,不適當?shù)刈饔蒙龎核?,看來血壓暫時得以維持在較高水平,但更加重微循環(huán)缺血,促使休克進一步發(fā)展。因此目
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