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藥理學(xué)執(zhí)業(yè)藥師總結(jié)

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藥理學(xué)執(zhí)業(yè)藥師總結(jié)

1.硫酸鎂:注射用為抗驚厥藥??诜袨a下和利膽作用。外敷有消炎消腫作用。機制為拮抗Ca離子的作用,從而抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮,使肌肉松弛。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起感覺和意識消失。血鎂過高可抑制呼吸、引起血壓驟降甚至死亡。除立即進行人工呼吸外,靜脈緩慢注射氯化鈣,可即刻消除鎂離子的作用。

2.新斯的明:膽堿脂酶抑制劑。用于重癥肌無力,術(shù)后腹氣脹及尿潴留,陣發(fā)性室上性心動過速,肌松藥的解毒。禁用于支氣管哮喘,機械性腸梗阻,尿路阻塞。M樣作用可用阿托品拮抗醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.毛果蕓香堿:M樣作用(用阿托品拮抗)。縮瞳、調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。用于青光眼。

4.巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥:對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有普遍性抑制作用,可起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。大劑量可抑制心血管中樞,中毒量可致呼吸中樞麻痹而死亡。機制:催眠劑量主要抑制多突觸反應(yīng),減弱易化,增強抑制??稍鰪奊ABA介導(dǎo)的Cl離子內(nèi)流,減弱谷氨酸介導(dǎo)的除極,延長Cl通道開放時間,增加Cl離子內(nèi)流,引起神經(jīng)細胞的超極化。在較高劑量時,還能抑制Ca離子依賴性動作電位,抑制Ca離子依賴性遞質(zhì)的釋放,產(chǎn)生與GABA相似的作用。苯巴比妥:中樞抑制作用。長效抗驚厥藥,抗癲癇藥。口服易吸收,進入腦的速度與藥物脂溶性成正比。較高劑量能抑制Na離子內(nèi)流和K離子外流,能抑制異常神經(jīng)元的放電和沖動擴散。不良反應(yīng)有困倦,過敏反應(yīng),依賴性,輕度抑制呼吸中樞。具有肝藥酶誘導(dǎo)作用。

5.去氧腎上腺素(苯腎上腺素):α1受體激動藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血壓。速效短效擴瞳藥。

6.阿托品:M受體阻滯藥。競爭性拮抗Ach或擬膽堿藥對M膽堿受體的激動作用。用于解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,虹膜睫狀體炎,眼底檢查,驗光,抗感染中 毒性休克,抗心律失常,解救有機磷酸酯類中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用鎮(zhèn)靜藥和抗驚厥藥對抗阿托品的中樞興奮癥狀,同時用擬膽堿藥毛果蕓香 堿或毒扁豆堿對抗“阿托品化”。同類藥物莨菪堿。合成代用品:擴瞳藥:后馬托品。解痙藥:丙胺太林。抑制胃酸藥:哌綸西平。潰瘍藥:溴化甲基阿托品。

7.琥珀膽堿:速效短效肌松藥,插管時作為全麻輔助藥。禁用于膽堿酯酶缺乏癥病人,與氟烷合用體溫巨升的遺傳病人,青光眼,高血鉀患者(持續(xù)去極化,釋放K過多)如偏癱、燒傷病人,以免引起心臟意外。使用抗膽堿脂酶藥患者禁用。

8.去甲腎上腺素:α受體激動藥。用于休克,上消化道出血。不良反應(yīng)有局部組織壞死,急性腎功能衰竭,停藥后的血壓下降。禁用于高血壓、動脈粥樣硬化,器質(zhì)性心臟病,無尿病人與孕婦。主要機理為收縮外周血管。

9.東莨菪堿山莨菪堿作用特點:東莨菪堿中樞鎮(zhèn)靜及抑制腺體分泌作用強于阿托品。還有防暈止吐作用,可治療帕金森氏病。山莨菪堿可改善微循環(huán)。主要用于各種感染中毒性休克,也用于治療內(nèi)臟平滑肌絞痛,急性胰腺炎。

10.可樂定:α2受體激動藥。用于降血壓。中樞性降壓藥。降壓快而強,使用于中度高血壓。尚可用于偏頭痛以及開角型青光眼的治療,也用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者的戒毒。

11.腎上腺素:α、β受體激動藥。用于心臟停搏,過敏性休克,支氣管哮喘,減少局麻藥的吸收,局部止血。不良反應(yīng):劑量過大可發(fā)生心律失常,腦溢血,心室顫動。禁用于器質(zhì)性心臟病,高血壓,冠狀動脈粥樣硬化,甲狀腺機能亢進及糖尿病。主要機理為興奮心臟,興奮血管,舒張支氣管平滑肌。

12.多巴胺:α、β受體激動藥。作用特點:主要激動多巴胺受體,也能激動α和β1受體,用于抗休克??膳c利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。(對腎臟的特色是直接激動腎臟的多巴胺受體,增加腎臟血流量,排鈉利尿,注意補充血容量,糾正酸中毒)??捎糜诳孤孕墓δ懿蝗?

13.間羥胺作用特點:激動α受體,作用弱而持久,用于各種休克早期。

14.麻黃堿:α、β受體激動藥,較腎上腺素弱而持久。特點是有中樞作用??僧a(chǎn)生快速耐藥性,停藥一定時間后可恢復(fù)。用于防止低血壓,治療鼻塞,過敏,緩解支氣管哮喘。大量長期應(yīng)用可引起失眠、不安、頭痛、心悸。

15.異丙腎上腺素:β受體激動藥。能興奮心臟,松弛支氣管平滑肌及擴張骨骼肌血管。用于支氣管哮喘(可產(chǎn)生耐受性),房室傳導(dǎo)阻滯,心臟驟停,休克。禁用于冠心病,心肌炎,甲狀腺機能亢進病人。(對支氣管哮喘病人用量過大可因心肌缺氧而導(dǎo)致心律失常)。

16.多巴酚丁胺:作用于β1受體,有耐受性,適用于短期治療急性心肌梗死伴有的心力衰竭,中毒性休克伴有心肌收縮力減弱或心力衰竭。禁用于心房顫動患者。

17.沙丁胺醇:作用于β2受體。舒張支氣管平滑肌,用于支氣管哮喘。

18.哌唑嗪:阻斷α1受體,降血壓而不增加心率。

19.阿替洛爾:β1受體阻滯作用,適用與糖尿病人,臨床用于高血壓、心絞痛和心律失常。

20.地西泮(安定):苯二氮卓類(包括西泮類和唑侖類)鎮(zhèn)靜催眠藥。具有抗焦慮作用,鎮(zhèn)靜催眠作用,加大劑量也不產(chǎn)生麻醉,但長期應(yīng)用引起依賴性。抗驚厥、癲癇作用,是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。中樞性肌肉松弛作用。增加其它中樞抑制藥的作用。藥動:口服吸收快而完全,肝腸循環(huán)。由于脂溶性大,作用快而短暫。主要經(jīng)肝藥酶轉(zhuǎn)化。機制:中樞抑制神經(jīng)元γ—氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)末梢的突觸后膜上有高親合力的特異結(jié)合位點苯二氮卓類受體。不良反應(yīng):依賴性,戒斷癥狀。嗜睡、頭暈、乏力等,大劑量時偶有共濟失調(diào)。

21.酚托拉明:阻斷α受體,舒張血管,降血壓。用于治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性脈管炎,抗休克(需補充血容量),緩解因嗜鉻細胞瘤分泌大量腎上腺素而引起的高血壓及危象,用于充血性心力衰竭。不良反應(yīng):腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,胃酸過多等擬M樣作用。注射量較大時,可引起心動過速及心絞痛、體位性低血 壓。故消化道潰瘍及冠心病患者慎用,嚴(yán)重動脈硬化及腎功能不全者禁用。

22.普萘洛爾:β阻滯作用、心功能全降。用于心絞痛,心率失常,高血壓,甲狀腺機能亢進。糖尿病慎用,支氣管哮喘及房室傳導(dǎo)阻滯禁用。停用反跳作用。對心律失常:增加竇房節(jié)自律性,延長房室結(jié)ERP,減慢房室傳導(dǎo)。主要用于室上性心律失常如房顫、房撲或陣發(fā)性室上性心動過速。對室性心律失常一般無效。對抗高血 壓機制為:1.阻滯心臟β1受體2.阻滯腎臟β1受體3.阻滯中樞β受體4.阻滯突觸前膜β2受體。降壓作用緩慢,適用于輕度和中度高血壓。很少發(fā)生體位性低血壓。與利尿藥和血管擴張藥合用可增強療效。心衰、支氣管哮喘病人禁用。

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