巡回護士工作流程:
(一)術前準備:
1、準備手術用物。
2、準備手術體位用品及各種手術儀器、設備。
3、準備手術間內一切用物,準備迎接手術病人。
(二)迎接病人:
1、晨交班后,在手術室等候區(qū)迎接病人,查對病人,接病人入手術室。
2、進手術間后再次詳細查對病人,安慰鼓勵病人。
手術前查對內容:
①核對:查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別醫(yī)學教育|網搜集整理、手術間號、手術臺次、手術名稱、手術部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術安排表、手術通知單一致。
②病人:查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、特殊病史等。
③病歷:查輸血、手術及麻醉同意書、攝片,術前、術中用藥,過敏試驗及室驗室檢查等。
④環(huán)境:查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調、凈化開關等。
⑤查器械及儀器:備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。
⑥檢查體位物品。
以上查對應在短時間內完成。
3、建立靜脈輸液通道,根據(jù)具體情況及手術部位正確選擇輸液穿刺部位。
4、連接吸引裝置,確認吸引通暢有效后,將吸引端放于病人頭側,方便麻醉醫(yī)生隨時使用,必要是使用兩個吸引瓶,一個吸引瓶將滿時及時更換,防止發(fā)生外流。術畢待病人清醒、拔管、安全送出手術間后,才能關閉吸引器。
5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位,并及時供應所需藥品、物品等。
6、為所需留置導尿管的病人導尿。
7、與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術體位,安置過程中動作輕柔,用力協(xié)調一致,防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。
8、調節(jié)無影燈至最佳位置。
9、與洗手護士、手術第二助手共同清點,記錄各種手術用物。
10、手術開臺,協(xié)助手術醫(yī)生穿手術衣,正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術及醫(yī)師喜好調節(jié)術中所需儀器設備。
11、手術開始后密切觀察病情變化,著重觀察病人體位是否正確,肢 體、神經、大血管是否受壓;保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢,監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作,發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者,應立即糾正。
12、準確執(zhí)行術中醫(yī)囑,治療用藥前重復醫(yī)師口頭醫(yī)囑,做好三查、五對,并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。
13、術中交談時,應低聲并注意措詞分寸,不要在病人面前討論手術步驟,注意對病種保密,手術開始后不能隨意離開手術間。
14、完整、正確、有效填寫各類記錄單,“手術護理記錄單”與“手術物品清點記錄單”術后放入病歷,“開費本”填妥并核對后及時送交護士站,“器械交接單”交手術護士核查并簽字后隨器械送供應室。
15、填寫病人交接記錄單,病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外,豎起護欄,扣好尼龍搭扣,護士在車后端推病人,麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應重點向病房護士交代,交接病人時注意交接病人財產、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。
16、保證接臺手術銜接得當,巡回護士提前20-30分鐘通知病房作好術前準備,根據(jù)手術進展情況及時接病人,待手術間清場結束后,手術病人進入手術間。
17、術后還原物品,整理手術間。做到以下幾點:
①術后及時通知保潔人員清潔手術間。
②整理手術間,按要求將各類物品歸位。
③檢查各類儀器裝置 是否完整,體位物品干凈整齊入柜,用過的止血帶及時送出。
④補充柜內物品,檢查其有效日期,并按過期日期先后擺放。
18、若手術儀器、物品有損壞、丟失,應及時與維修人員聯(lián)系或尋找, 必要時報告并記錄在“維修登記本”上,及時落實維修情況,確保下一班正常使用。
19、特殊感染、污染手術按有關規(guī)定處理手術間及用物。
20、手術進行中如需調換巡回護士時,須做好現(xiàn)場交班與記錄,必要時通知手術者和麻醉醫(yī)師。
21、巡回護士交接應堅持交不清不接;接不清不走的原則!原則上每一臺手術不進行交接,特殊情況必須進行書面交接。