低鉀血癥護(hù)理措施:
(l)病因、病理:疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食造成攝入不足;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,持續(xù)胃腸減壓,長(zhǎng)期應(yīng)用排鉀利尿藥等造成排出過多:大量注射葡萄糖,尤其是與胰島素合用時(shí),可使血清鉀降低;堿中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)外鉀氫交換增加,同時(shí)腎小管分泌氫離子減少,氫鈉交換減少,鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì),鉀排出增多,導(dǎo)致低鉀血癥。
(2)臨床表現(xiàn):最早的臨床表現(xiàn)是肌無力,先是四肢軟弱無力,腱反射遲鈍或消失,以后可延及軀干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困難或窒息。腸蠕動(dòng)減弱,食欲缺乏、惡心、便秘,腹脹、麻痹性腸梗阻。心律不齊、心動(dòng)過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動(dòng)或停搏。表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,定向力差,昏睡昏迷。
(3)輔助檢查:血清鉀<3. 5mmol/L,如存在失鉀性。腎病,尿中可出現(xiàn)蛋白和管型醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理,多發(fā)生代謝性堿中毒。心電圖表現(xiàn)為O-T間期延長(zhǎng),ST段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。
(4)治療要點(diǎn):重在預(yù)防,及時(shí)去除病因,及時(shí)補(bǔ)鉀。
(5)護(hù)理措施:口服補(bǔ)鉀為首選,最安全。靜脈補(bǔ)鉀,補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3﹪(10﹪的葡萄糖溶液1 000ml加入氯化鉀不能超過30ml),濃度過高對(duì)靜脈刺激大,引起疼痛,還可抑制心肌,導(dǎo)致心搏驟停。
成人靜脈滴入不超過60滴/min;每曰補(bǔ)鉀量應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算,一般禁食者如無其他額外損失,10%氯化鉀30ml為宜:嚴(yán)重缺鉀時(shí)補(bǔ)鉀不宜超過6~8g/d.禁止靜脈推注補(bǔ)鉀。尿量要在30mⅠ/h以上時(shí)補(bǔ)鉀,這是最重要的。