
正常足月兒和早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn):
胎兒肺內(nèi)充滿液體,分娩時(shí)兒茶酚胺釋放使肺液分泌減少,足月兒約30- 35ml/kg,出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓,約1/3肺液由口鼻排出,其余在建立呼吸后由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收,如吸收延遲,則出現(xiàn)濕肺癥狀。呼吸頻率較快,安靜時(shí)約為40次/分左右,如持續(xù)超過60~70次份稱呼吸急促,常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。胸廓呈圓桶狀,肋間肌薄弱,呼吸主要靠膈肌的升降,呈腹式呼吸。呼吸道管腔狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,纖毛運(yùn)動差,易致氣道阻塞、感染、呼吸困難及拒乳。
早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟;紅細(xì)胞內(nèi)缺乏碳酸酐酶,碳酸分解為二氧化碳的數(shù)量減少,因而不能有效地刺激呼吸中樞;肺泡數(shù)量少,呼吸道粘膜上皮細(xì)胞呈扁平立方形,毛細(xì)血管與肺泡間距離較大,氣體交換率低;呼吸肌發(fā)育不全,咳嗽反射弱。因此,早產(chǎn)兒呼吸淺快不規(guī)則,易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫停或青紫。呼吸暫停是指呼吸停止>20秒醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,伴心率<100次份及發(fā)紺。其發(fā)生率與胎齡有關(guān),胎齡愈小、發(fā)生率愈高,且常于生后第一天出現(xiàn)。因肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。由于肺發(fā)育不成熟,易感高壓力、高容量、高濃度氧損傷而致慢性肺疾病(chroniclungdiseaseCLD)。