心動(dòng)過(guò)速急救措施：

1.如心室率大于150次/分，準(zhǔn)備立即電復(fù)律，如心室率小于150次/分，常不予立即電復(fù)律。

2.心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)：心室率較快。

（1）可靜脈推注西地蘭0.4mg，必要時(shí)1小時(shí)后可重復(fù)推注0.2～0.4mg，以減慢心室率。

（2）胺碘酮和奎尼丁口服。

（3）β受體阻滯劑如心得安或異搏定5mg靜推，或普魯卡因胺30mg/min靜推。

（4）電復(fù)律：如心室率極快、藥物治療無(wú)效、循環(huán)不穩(wěn)定、血壓降低、出現(xiàn)重要器官低灌注狀態(tài)時(shí)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，可用胸外同步直流電擊復(fù)律。

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：

（1）刺激迷走神經(jīng)：

①屏氣法：深吸一口氣后屏氣，再竭力作呼氣動(dòng)作，直至不能堅(jiān)持屏氣為止。

②嘔吐：用壓舌板刺激患者咽喉部誘發(fā)嘔吐。

③壓迫頸動(dòng)脈竇：病人仰臥，頭后仰，偏向按壓對(duì)側(cè)，用手指在頸部與甲狀軟骨上緣同水平捫得搏動(dòng)最明顯處，用手指向頸椎壓迫，不能兩側(cè)同時(shí)按，每次不超過(guò)5～10秒。

④壓迫眼球：病人仰臥，以手指壓迫一側(cè)或兩側(cè)眼球約10秒，避免用力過(guò)猛，以免引起視網(wǎng)膜剝離，青光眼或高度近視者禁用。

（2）藥物治療：

①心律平（普魯帕酮）：適用于預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速。

②可達(dá)龍（胺碘酮）：以150mg加入生理鹽水中緩慢靜脈推注。對(duì)潛在的病竇綜合征患者宜慎用。

③異博定（維拉帕米）：以5mg加入生理鹽水20ml中緩慢靜脈推注，應(yīng)注意心率與血壓。伴預(yù)激綜合征者禁用。

④西地蘭：適用于室上性心動(dòng)過(guò)速伴心衰患者。以0.4mg加入生理鹽水20ml中緩慢靜脈推注。伴預(yù)激綜合征者禁用。

⑤腺苷：6mg快速靜注，若無(wú)效1～2分鐘后再靜脈注射12mg，一次注射量不宜超過(guò)20mg，以免誘發(fā)阿-斯綜合征。病竇綜合征患者禁用，冠心病及老年人慎用。

（3）使用藥物轉(zhuǎn)律時(shí)必須心電監(jiān)護(hù)，邊推注藥物邊觀察，轉(zhuǎn)律成功立即停止推注，以免引起竇性停止或房室傳導(dǎo)阻滯；無(wú)心電監(jiān)護(hù)條件時(shí)，應(yīng)邊聽(tīng)心音邊推注藥物。

（4）使用心律平（普魯帕酮）、異搏定、ATP及西地蘭時(shí)，如一次轉(zhuǎn)律不成功須多次用藥時(shí)，應(yīng)注意防止過(guò)量，對(duì)于老年人和長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物者，應(yīng)提醒醫(yī)生酌情減量，對(duì)病態(tài)竇房結(jié)綜合征者禁用，以防引起心搏驟停。