內(nèi)科護(hù)理潰瘍性口腔炎：

初起時(shí)口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。

常發(fā)生于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等抵抗力下降時(shí)，口腔不潔有利于細(xì)菌繁殖而致病。

治療原則：

以清潔口腔和局部涂藥為主，發(fā)熱時(shí)可用退熱劑，有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用有效抗生素。注意水分和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

護(hù)理問題：

1.口腔黏膜受損與口腔不潔、抵抗力低下及病原體感染有關(guān)

2.疼痛與口腔黏膜炎癥損傷有關(guān)

3.體溫過高與感染有關(guān)

4.知識(shí)缺乏患兒及家長(zhǎng)缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)

護(hù)理措施：

（一）促進(jìn)口腔黏膜潰瘍愈合：

1.保持口腔清潔用3%過氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食后漱口，保持口腔黏膜濕潤(rùn)和清潔，減少口腔細(xì)菌繁殖。對(duì)流涎者，及時(shí)清除流出物，保持皮膚清潔干爽，避免引起皮膚濕疹及糜爛。

2.按醫(yī)囑正確涂藥鵝口瘡患兒局部涂10萬～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2～3次；皰疹性口腔炎患兒局部可涂碘苷（皰疹凈）抑制病毒，亦可噴西瓜霜、錫類散等中藥。為預(yù)防繼發(fā)感染，可涂2.5%～5%金霉素魚肝油醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。潰瘍性口腔炎可涂5%金霉素魚肝油、錫類散等。

涂藥前應(yīng)先清洗口腔，然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液；再用于棉球?qū)⒉∽儾筐つけ砻嫖蓛艉蠓侥芡克?。涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布，然后取出隔離唾液的紗布或棉球，囑患兒不可立即漱口、飲水或進(jìn)食。嬰兒不易配合可直接涂藥。

（二）減輕口痛：

以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可摩擦，以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。

（三）防止繼發(fā)感染及交叉感染：

護(hù)士為患兒進(jìn)行護(hù)理前后要洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等要及時(shí)消毒，鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意與健康兒隔離，以防傳染。