無(wú)菌技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理：

無(wú)菌持物鉗、鑷的使用方法無(wú)菌持物鉗、鑷是用來(lái)夾取或傳遞無(wú)菌物品的器械，不直接作用于病人。

（1）類別：臨床常用的無(wú)菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。

（2）存放：有干罐和濕罐兩種方法。

①濕罐：所謂的濕罐是將經(jīng)壓力蒸汽滅菌后的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內(nèi)保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不銹鋼之分，且為廣口；浸泡時(shí)消毒液應(yīng)沒過無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)軸上2cm～3cm、持物鑷的1/2處醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。所用的消毒液可根據(jù)各醫(yī)院而定，但要注意如用新潔爾滅，則容器的底部不能墊紗布，以免降低效價(jià)。

②干罐：無(wú)菌持物鉗干燥保存待用。即罐內(nèi)不放消毒液，是干的，多用于手術(shù)室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用，4～8小時(shí)更換一次。

（3）使用要求：

①拿取時(shí)，手固定在持物鉗上端的兩個(gè)圓環(huán)或鑷子的上1/2處。

②一個(gè)容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。

③取出、放回時(shí)前端閉合，不可觸及容器口緣及液面以上的部位。

④鉗、鑷的前端應(yīng)始終向下，不能水平，更不能倒轉(zhuǎn)，以免液體回流污染持物器械。

⑤用后立即放回，并打開軸關(guān)節(jié)，以便充分接觸消毒液。

⑥遠(yuǎn)處使用要連同容器一同搬移，不可只拿持物器械。

⑦換藥時(shí)，不可用持物鑷直接夾取油紗條或換藥、消毒皮膚，應(yīng)用持物鑷再夾取一把鑷子或止血鉗。

⑧容器及無(wú)菌持物鉗、鑷應(yīng)定期消毒，至少每周消毒一次。疑有污染，應(yīng)立即更換，重新滅菌。

無(wú)菌容器的使用方法臨床為了保持滅菌物品無(wú)菌、方便隨時(shí)取用，常用無(wú)菌容器盛放無(wú)菌物品。常用的無(wú)菌容器有無(wú)菌盒、罐、盤及貯槽等。

（1）貯物罐、盤：

①取物時(shí)，拿起容器蓋平移離開容器，內(nèi)面向上置于桌面上或內(nèi)面向下拿在手中，拿蓋時(shí)手不可觸及蓋的內(nèi)面及邊緣。

②從無(wú)菌容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物器械，物品取出后應(yīng)立即蓋嚴(yán)。關(guān)閉時(shí)，蓋子應(yīng)由后向前覆蓋整個(gè)容器口。

③手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。

（2）貯槽從貯槽內(nèi)取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開，以免物品觸碰邊緣而污染。

無(wú)菌包的使用方法無(wú)菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉布制成的，無(wú)菌包包扎法如圖。

使用方法及要求：

①干燥環(huán)境中，無(wú)菌包的有效期為7天。

②使用前，核對(duì)無(wú)菌包的名稱、滅菌日期，包是否松散、潮濕，查看化學(xué)指示膠帶顏色改變情況。

③將無(wú)菌包平放在清潔、干燥、寬敞的操作臺(tái)上。

④解開系帶繞好后反折于包布下，再用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、左右兩角和內(nèi)角。若是雙層包裹的無(wú)菌包，則內(nèi)層包布需用無(wú)菌持物鉗打開。

⑤用無(wú)菌持物鉗夾取所需物品，放在事先準(zhǔn)備好的無(wú)菌區(qū)內(nèi)。

⑥包內(nèi)物品未一次用完，須按原折痕依次包好，帶子橫向繞捆，以示區(qū)別，并注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。如包內(nèi)物品已污染，則須重新滅菌。

⑥包內(nèi)物品如一次全部取出，可將包托在手上，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品全部投入到無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。

無(wú)菌盤的準(zhǔn)備無(wú)菌盤是將無(wú)菌巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使之形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以備治療、護(hù)理之用。如換藥盤、注射盤、氣管切開護(hù)理盤等。

（1）治療巾的折疊法：

①縱折法：將治療巾縱折兩次成4折，再橫折兩次，開口邊向外。

②橫折法：將治療巾橫折后再縱折，成為4折，再重復(fù)一次。

（2）使用方法及要求：

【單層鋪盤法】

①用小毛巾擦干凈治療盤。

②打開無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗夾取一塊治療巾放在治療盤內(nèi)，按要求包好無(wú)菌包，并注明開包時(shí)間。

③雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面輕輕抖開，橫行雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。注意打開時(shí)治療巾不要碰自己的衣服和桌面。

④放入無(wú)菌物品，拉平扇形折疊層蓋于物品上，上下邊緣對(duì)齊，將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下折一次。

⑤準(zhǔn)備好的無(wú)菌盤若不能立即使用，應(yīng)注明鋪盤時(shí)間，有效期為4小時(shí)。

【雙層底鋪盤法】

①取出治療巾，雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面輕輕抖開，從遠(yuǎn)到近，3折成雙層底，上層呈扇形折疊，開口邊向外。

②放入無(wú)菌物品，拉平扇形折疊層蓋于物品上，上下邊緣對(duì)齊，將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下折一次。

取用無(wú)菌溶液法常用無(wú)菌溶液多為密封瓶包裝。

操作方法及要求：

（1）取用無(wú)菌溶液時(shí)，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無(wú)裂縫、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，藥液有無(wú)沉淀、渾濁、變質(zhì)等。

（2）擦凈瓶外灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。

（3）一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無(wú)菌容器中。

（4）立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，蓋好，注明開瓶日期及時(shí)間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時(shí)。

（5）注意倒液時(shí)，瓶子離污物盤和無(wú)菌容器的高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。

取用無(wú)菌溶液法常用無(wú)菌溶液多為密封瓶包裝。

操作方法及要求：

（1）取用無(wú)菌溶液時(shí)，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無(wú)裂縫、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，藥液有無(wú)沉淀、渾濁、變質(zhì)等。

（2）擦凈瓶外灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。

（3）一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無(wú)菌容器中。

（4）立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，蓋好，注明開瓶日期及時(shí)間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時(shí)。

（5）注意倒液時(shí)，瓶子離污物盤和無(wú)菌容器的高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。

戴、脫無(wú)菌手套法為了確?；颊叩陌踩?，杜絕醫(yī)源性感染，雖經(jīng)洗手或手的消毒，參與嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，如手術(shù)、穿刺、導(dǎo)尿等，仍需戴無(wú)菌手套。

操作方法及要求：

（1）剪短指甲，摘下手表及飾物，洗凈雙手并擦干。

（2）核對(duì)無(wú)菌手套包上的號(hào)碼、滅菌日期及化學(xué)指示膠帶，并檢查是否松散、潮濕等。

（3）戴無(wú)菌手套。

（4）戴好后，為了使手套與手貼合，可用雙手手指交叉相互推送，也可用無(wú)菌紗布推送。不可強(qiáng)行拉扯，以免損壞。

（5）使用前，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水或蒸餾水沖凈手套上的滑石粉，使用過程中，如有污染或有破損，應(yīng)立即更換。

（6）脫手套前應(yīng)沖凈手套上的膿血，用戴手套的右手捏住左手套腕部的外面翻轉(zhuǎn)脫下，再用已脫下手套的左手插入右手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。

（7）將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手。

（8）戴手套時(shí)手不可觸及手套的外面，脫手套時(shí)手套的外面不可觸及手，以防污染。