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頸部常見腫塊

頸部常見腫塊:

(一)甲狀舌管囊腫

胚胎發(fā)育過程中,甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀舌管的下端發(fā)生的,以后該管自行退化閉鎖。若退化不全或未退化,可形成甲狀舌管囊腫。多見于15歲以下兒童,表現(xiàn)為頸前中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊,邊界清楚,表面光滑,隨伸舌運動而上下移動。如繼發(fā)感染而破潰,可形成甲狀舌管瘺。治療應(yīng)采用手術(shù)切除。

(二)頸淋巴結(jié)結(jié)核

多見于兒童或青年人,結(jié)核桿菌經(jīng)鼻咽部侵入,或繼發(fā)于肺結(jié)核。表現(xiàn)為頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)多個大小不等的腫大淋巴結(jié),多數(shù)位于頜下區(qū)及胸鎖乳突肌的前后緣。早期淋巴結(jié)腫大,質(zhì)韌無痛,散在而活動,以后逐漸互相粘連融合成團,形成不易移動的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期形成寒性膿腫,破潰后流出豆渣或米湯樣膿液,日久潛行蔓延,形成竇道。部分病人有低熱、消瘦、食欲不振等結(jié)核病全身癥狀。病人應(yīng)注意休息,增加營養(yǎng),給全身性抗結(jié)核藥物治療,局部治療視具體情況而定。

(三)慢性淋巴結(jié)炎

常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病灶。一般有多個淋巴結(jié)腫大,常位于頸側(cè)區(qū)、頜下和下區(qū),體積不大,扁平、質(zhì)中等,表面光滑,能推動,可有或無壓痛。經(jīng)治療原發(fā)病灶后,頸淋巴結(jié)炎自能好轉(zhuǎn)。在鑒別診斷困難時,可取組織檢查。

(四)惡性淋巴瘤

原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。多見于男性青壯年,腫大的淋巴結(jié)常先出現(xiàn)在一側(cè)胸鎖乳突肌周圍或鎖骨上窩。早期腫大的淋巴結(jié)散在、活動、稍硬、無壓痛。不久可迅速增大,相互粘連成團且固定不活動。同時,全身淋巴結(jié)及肝脾均腫大,并有不規(guī)則的高熱。淋巴結(jié)病理檢查可明確診斷。治療采用放療和化療為主的綜合治療。

(五)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

一般先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn),再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶,大多在頭頸部,如鼻咽癌、甲狀腺癌。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)病灶,大多在胸腹部,如肺、乳腺、胃腸道等。腫大淋巴結(jié)初起時單發(fā)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,堅硬如石,表面不平,以后多個淋巴結(jié)互相融合,且固定。有時原發(fā)癌灶很小,多無自覺癥狀,而以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。此時,需要全面細致地檢查才能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,必要時可切除腫大淋巴結(jié)作活檢確診。

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