招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|

急性乳腺炎病因及表現(xiàn)

急性乳腺炎病因及表現(xiàn):

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,好發(fā)于產(chǎn)后3~4周,病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女,以初產(chǎn)婦多見。多為金黃色葡萄球菌感染所致,少數(shù)為鏈球菌感染。

(一)病因 主要有兩方面原因。

1.乳汁淤積 當(dāng)乳頭發(fā)育不良(過小或凹陷),妨礙正常哺乳,或乳汁過多、嬰兒吸乳過少、乳管不通暢等導(dǎo)致不能完全排空乳汁等,出現(xiàn)乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長。

2.細(xì)菌入侵 感染的主要途徑是乳頭破損或皸裂使細(xì)菌沿淋巴管入侵。細(xì)菌也可直接入侵乳管,上行至腺小葉而致感染,如嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠所致。

(二)臨床表現(xiàn) 病人患側(cè)乳房脹痛,局部紅、腫、發(fā)熱、壓痛。繼之出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),脈率加快,常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛?;紓?cè)乳房可同時(shí)存在數(shù)個(gè)炎性病灶而先后形成多個(gè)膿腫,膿腫可以是單房或多房性。膿腫可自行向外潰破,深部膿腫也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中,形成乳房后膿腫。感染嚴(yán)重者,可并發(fā)膿毒血癥。

(三)輔助檢查 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均升高。診斷性膿腫穿刺抽出膿液。

(四)治療原則

原則是消除感染,排空乳汁。

1.一般處理 除患乳停止哺乳,并排空乳汁外,局部熱敷或理療以利于早期炎癥消散;水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷。感染嚴(yán)重或并發(fā)乳瘺者常需停止哺乳,可口服溴隱亭、己烯雌酚或肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇,至乳汁停止分泌為止。

2.抗生素應(yīng)用 選用青霉素治療,或用耐青霉素酶的苯唑西林鈉,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。原則為早期、足量。

3.中藥治療 服用蒲公英、野菊花等清熱解毒類中藥及用金黃散或魚石脂軟膏局部外敷。

4.膿腫處理 膿腫形成后,主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺,切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣作弧形切口;分離膿腫的多房間隔以利引流;深部膿腫波動(dòng)感不明顯,可在超聲波引導(dǎo)下定位穿刺醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,明確診斷后再在乳房下緣作弓形切口。為保證引流通暢,引流條應(yīng)放在膿腔最低部位,必要時(shí)另加切口作對(duì)口引流。

護(hù)考公眾號(hào)

折疊