原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理：

（一） 病因和發(fā)病機(jī)制

腎病綜合征由多種腎小球病變引起。尿液中丟失大量蛋白；加上蛋白質(zhì)分解代謝增加，導(dǎo)致低蛋白血癥；低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，出現(xiàn)水腫；高脂血癥以肝臟脂蛋白合成增加、外周利用和分解減少為主要原因。

（二） 臨床表現(xiàn)

水腫為最常見(jiàn)的癥狀，且較重。感染是主要并發(fā)癥，常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染；由于高凝狀態(tài)，可誘發(fā)腎靜脈栓塞；高脂血癥加重腎小球硬化和冠狀動(dòng)脈硬化，致不同程度的高血壓和心絞痛；最終可引起腎功能衰竭。

（三） 輔助檢查

① 尿液檢查，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5克，尿蛋白定性+++～++++，尿沉渣中見(jiàn)各種管形。

② 血液檢查，血清白蛋白<30g/L，血脂升高，血沉加快，腎衰時(shí)血尿素氮、血肌酐升高。

③ 腎組織活檢能明確病理類型。

（四） 治療要點(diǎn)

主要治療包括：

① 糖皮質(zhì)激素，起始劑量要足、療程要長(zhǎng)、撤藥要慢，常用潑尼松。

② 細(xì)胞毒性藥物，最常用環(huán)磷酰胺。

③ 難治者可試用環(huán)孢素A.其他治療包括一般治療和對(duì)癥治療。

（五） 護(hù)理措施

① 一般護(hù)理，包括適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)，積極地預(yù)防感染。

② 飲食護(hù)理，給優(yōu)質(zhì)蛋白每日1.0～1.5g/kg，高糖、低鹽、低脂、高維生素飲食。

③ 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡形成。

④ 密切觀察激素和細(xì)胞毒藥物、利尿藥物的副作用。

（六） 健康教育

① 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，合理飲食，避免誘發(fā)因素。

② 注意休息和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以避免肢體血栓栓塞。

③ 注意監(jiān)測(cè)疾病的癥狀和體征及腎功能的變化。

④ 指導(dǎo)病人保持良好情緒狀態(tài)。

⑤ 學(xué)會(huì)每日自測(cè)尿蛋白醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，作為判斷疾病活動(dòng)的可靠指標(biāo)。