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眼眶骨膜炎的臨床表現(xiàn):
1.前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎:多為副鼻竇感染所致。最初可見感染處皮膚紅腫或結(jié)膜充血、水腫,繼則于眶緣部發(fā)生局限性堅(jiān)硬的腫塊,有自發(fā)性疼痛及觸痛,疼痛可延及眉部,夜間尤甚。嚴(yán)重者尚可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。輕者數(shù)日后炎癥即逐漸消退;病熱嚴(yán)重者可致化膿,甚至引起骨髓炎,形成死骨,膿腫破潰后常造成瘺管。
(2)慢性眶骨膜炎:多為結(jié)核、梅毒所致。
①結(jié)核性眶骨膜炎:多見于20歲以下的結(jié)核病患者,外傷常為誘因。其典型變化是所謂“無熱膿腫”的形成。膿腫穿破或切開后,用探針可觸至粗糙的骨外表面,壞死的骨片或碎屑可自創(chuàng)口排出。創(chuàng)口周圍的皮膚組織向內(nèi)翻卷,久不愈合;或雖愈合,但由于瘢痕組織與骨壁發(fā)生粘連,以致形成瞼外翻及眼瞼閉合不全。
②梅毒性眶骨膜炎:見于晚期梅毒,常發(fā)生在眶上緣處,眶骨膜逐漸變厚,很少形成膿腫,有時(shí)可致梅毒瘤。
2.后部眶骨膜炎
主要表現(xiàn)為眼球突出及眼球后部的壓痛,而眼外部常無明顯發(fā)炎現(xiàn)象。病變愈向后發(fā)展對于視神經(jīng)的威協(xié)愈大,特別是眶尖部骨膜炎,預(yù)后較前部眶骨骨膜炎嚴(yán)重,??尚纬?ldquo;眶上裂”或“眶尖”綜合癥。如果骨膜下膿腫向眶內(nèi)穿破,則可引起眶蜂窩組織炎,甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。