小兒糖尿病的護理措施:
1.控制飲食 遵醫(yī)囑給低糖飲食或按營養(yǎng)師要求提供飲食。每日所需熱卡=1000+(年齡×80~100)。熱卡分配:碳水化合物占50%,蛋白質(zhì)占20%,脂肪占30%。全日熱量分3餐,分別為1/5、2/5、2/5,每餐留少量食物作為餐間點心。詳細(xì)記錄進食情況。飲食控制以能保持正常體重,減少血糖波動,維持血脂正常為原則。
2.排尿異常的護理 詳細(xì)記錄出入水量。對遺尿小兒夜間定時喚醒排尿。每天清洗會陰2次,嬰兒需及時更換尿布。對煩渴小兒提供足夠的飲用水,防脫水發(fā)生。
3.預(yù)防感染 經(jīng)常洗頭、洗澡,保持皮膚清潔。勤剪指甲,避免皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。做好會陰部護理,防泌尿道感染。如已發(fā)生感染,需用抗生素治療,以免感染促發(fā)或加重酮癥酸中毒發(fā)生。
4.心理護理與正確用藥 糖尿病需終生用藥、行為干預(yù)與飲食管理,給患兒及家長帶來很大的精神負(fù)擔(dān)。能否堅持并正確執(zhí)行治療方案,是治療護理成敗的關(guān)鍵。
護士介紹疾病有關(guān)知識:①飲食控制的重要性。②鍛煉對降低血糖水平、增加胰島素分泌、降低血脂的重要性。③指導(dǎo)患兒及家屬獨立進行血糖和尿糖的監(jiān)測。④教會正確抽吸和注射胰島素的方法。⑤闡明使用胰島素的注意事項、注射部位和注射方式,注射后應(yīng)及時進食,防止低血糖,并學(xué)會自己觀察低血糖反應(yīng)。⑥定期隨訪以便調(diào)整胰島素用量。⑦教育患兒隨身攜帶糖塊及卡片,寫上姓名、住址、病名、膳食治療量、胰島素注射量、醫(yī)院名稱及負(fù)責(zé)醫(yī)師,以便救治。
5.酮癥酸中毒患兒的護理 一旦發(fā)生應(yīng)立即進行高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒和感染五個方面的救護。
(1)立即建立2條靜脈通路,l條為糾正脫水酸中毒快速輸液用,另l條輸入小劑量胰島素降血糖,最好采用微量輸液泵調(diào)整滴速,保證胰島素均勻滴入。在補液排尿后應(yīng)立即補鉀。靜璐輸液速度及用量須根據(jù)小兒年齡及需要調(diào)節(jié),并詳細(xì)記錄出人水量,防腦水腫、低血糖、低血鉀、心力衰竭而突發(fā)死亡。
(2)觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、脫水體征、尿量等。
(3)化驗血糖、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮、血鈉、血鉀、血氣分析。每次排尿均應(yīng)查尿糖及尿酮。
(4)常規(guī)做血、尿培養(yǎng),尋找感染源,并遵醫(yī)囑使用有效抗生素控制感染。
6.低血糖患兒的護理 注射胰島素過量或注射后進食過少可引起低血糖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,表現(xiàn)為突發(fā)饑餓感、心慌、軟弱、脈速、多汗。嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷、休克甚至死亡。低血糖多發(fā)生于胰島素作用最強時,有時可出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng),即午夜至凌晨出現(xiàn)低血糖而清晨血糖又增高。應(yīng)教會患兒及家長識別低血糖反應(yīng),一旦發(fā)生,立即平臥,進食糖水或糖塊,必要時靜脈注射50%葡萄糖液40ml。