代謝性酸中毒：

1 病因病理

引起代謝性酸中毒的主要因素有： ① 酸性物質(zhì)過多。② 堿性物質(zhì)丟失過多。③ 腎功能不全等。

2 臨床表現(xiàn)

① 最明顯的表現(xiàn)為呼吸加深加快（Kussmal呼吸）。有時呼氣有爛蘋果氣味，乃體內(nèi)酮體生成過多所致。② 代謝性酸中毒可降低心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性，且常伴K+增高，可出現(xiàn)心律失常、心音低弱、休克。H+增高，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，病人可有面部潮紅，口唇呈櫻紅色，但休克病人因缺氧而發(fā)紺。③ H+增高可抑制腦細(xì)胞代謝活動，嚴(yán)重者可神志不清或昏迷。病人常有對稱性肌力減弱，腱反射減弱或消失。

3 輔助檢查

血pH<7.35、SB↓、CO2CP↓、BE負(fù)值增大、BB↓；血K+可升高；尿呈強(qiáng)酸性。

4 治療要點(diǎn)

控制病因、糾正脫水、應(yīng)用堿性藥物。輕度代謝性酸中毒病人，只要能夠消除病因，糾正缺水，酸中毒?？勺孕屑m正，不必使用堿性溶液。病情較重者，應(yīng)及時補(bǔ)給堿性溶液，堿性藥物首選5%碳酸氫鈉，也可應(yīng)用11.2%乳酸鈉醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理，但在使用時應(yīng)先稀釋6倍為等滲溶液后方能輸入，而且缺氧或肝功能不全的病人不宜使用，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。酸中毒時血Ca2+、K+均可增多，故常掩蓋低鈣血癥或低鉀血癥，補(bǔ)充堿性溶液后應(yīng)注意缺鈣或缺鉀癥狀的發(fā)生，并及時予以糾正。