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經(jīng)皮氣管切開(kāi)方法:
病人體位、皮膚消毒及鋪單與傳統(tǒng)的氣管切開(kāi)相同。提供的經(jīng)皮導(dǎo)入器械包括成套的氣管穿刺針和把穿刺孔擴(kuò)大到合適直徑的擴(kuò)張器,事先應(yīng)準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)托盤(pán)和插管設(shè)備醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。安全的手術(shù)需要3個(gè)人:手術(shù)者、助手及麻醉師。常規(guī)將一根較長(zhǎng)的噴射通氣導(dǎo)管(置于氣管插管內(nèi)的通氣導(dǎo)管)插到氣管插管內(nèi)作為導(dǎo)引,一旦需要時(shí)即可迅速再次插人氣管插管。
1、一般需要鎮(zhèn)靜劑或少量麻醉藥,第2、3氣管環(huán)處的皮膚注射含1:100000腎上腺素的利多卡因浸潤(rùn)麻醉。從環(huán)狀軟骨下緣起垂直向下作1cm長(zhǎng)皮膚切口。
2、將氣管插管撤至頂端位于聲帶下。
3、將氣管穿刺針以45°角斜向尾端刺入氣管前壁,直到可抽出大量氣體。
4、把尖端呈J形的導(dǎo)絲及導(dǎo)管插入氣管,以之引導(dǎo),用直徑逐步增大(12-36Fr)的擴(kuò)張器擴(kuò)張氣管開(kāi)口,直到達(dá)到合適大小。
5、將氣管插管通過(guò)擴(kuò)張器及導(dǎo)絲和導(dǎo)管插入氣管醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。撤出擴(kuò)張器、導(dǎo)絲及導(dǎo)管,把插管縫于皮膚上。
有關(guān)術(shù)后護(hù)理與傳統(tǒng)的氣管切開(kāi)術(shù)相同。
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