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經(jīng)口腔明視氣管內(nèi)插管方法

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經(jīng)口腔明視氣管內(nèi)插管方法:

借助喉鏡在直視下暴露聲門后,將導(dǎo)管經(jīng)口腔插入氣管內(nèi)。

1.將病人頭后仰,雙手將下頜向前、向上托起以使口張開,或以右手拇指對(duì)著下齒列、示指對(duì)著上齒列,借旋轉(zhuǎn)力量使口腔張開。

2.左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔,將舌體推向側(cè)后緩慢推進(jìn),可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進(jìn),直到會(huì)厭顯露。挑起會(huì)厭以顯露聲門醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。 3.如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會(huì)厭與舌根交界處(會(huì)厭谷),用力向前上方提起,使舌骨會(huì)厭韌帶緊張,會(huì)厭翹起緊貼喉鏡片,即顯露聲門。如用直鏡片插管,應(yīng)直接挑起會(huì)厭,聲門即可顯露。

4.以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導(dǎo)管的中、上段,由右口角進(jìn)入口腔,直到導(dǎo)管接近喉頭時(shí)再將管端移至喉鏡片處,同時(shí)雙目經(jīng)過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導(dǎo)管前進(jìn)方向,準(zhǔn)確輕巧地將導(dǎo)管尖端插入聲門。借助管芯插管時(shí),當(dāng)導(dǎo)管尖端入聲門后,應(yīng)拔出管芯后再將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為4~5cm,導(dǎo)管尖端至門齒的距離約18~22cm. 5.插管完成后,要確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入氣管內(nèi)再固定。確認(rèn)方法有:

①壓胸部時(shí),導(dǎo)管口有氣流。

②人工呼吸時(shí),可見雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏,并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明導(dǎo)管時(shí),吸氣時(shí)管壁清亮,呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化。

④病人如有自主呼吸,接麻醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而張縮醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。

⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷,ETCO2圖形有顯示則可確認(rèn)無誤。

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