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內鏡下消化道息肉電切除術的方法及內容

2014-11-06 11:28 醫(yī)學教育網
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內鏡下消化道息肉電切除術的方法及內容:

具體步驟如下:

1.先用1塊紗布墊(稍大于電極板),用生理鹽水浸濕,放在電極板上,附著在患者小腿外或腓腸肌上,用拴帶固定好。

2.打開高頻電電源開關,根據(jù)息肉大小,尤其是息肉蒂底大小,選擇不同的電凝及電切電流強度(指數(shù)或W)。

3.助手持電圈套器把手,將電圈套器端部交給術者,由術者插入內鏡活檢鉗孔將電圈套器送至息肉附近,令助手推出圈套器,術者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm處,令助手收緊圈套器,勒住息肉蒂部。但須避免用力過大,致使息肉機械切下引起出血醫(yī)學教/育網搜集整理。

4.術者先間歇踩電凝腳閘踏板數(shù)秒鐘。至基底發(fā)白,再踏電切開關數(shù)秒鐘并捎抽緊套圈器切下息肉。操作時內鏡和高頻電發(fā)生器均應可靠的連接地線,以保證患者、術者的安全。

5.在直視下對準切下之息肉,踩電吸引器開關和按壓內鏡吸引鈕,使息肉吸附在內鏡端部,當視野呈一片紅色時表示息肉已吸附于鏡面,持續(xù)吸引下慢慢退出內鏡,此適用于<1cm直徑之息肉?;蛴米ト°Q取出,應將完整的息肉送病理學檢查。結腸息肉亦可留在腸腔內隨糞便自行排出,但患者應每日淘糞便,回收息肉。

6.術后應仔細觀察創(chuàng)面有無滲血現(xiàn)象。必要時經內鏡在局部噴灑1:10000腎上腺素,或用凝固電極電灼止血。

7.不同類型息肉的摘除方法

(1)有蒂息肉應套在蒂部距粘膜面3-4mm處(不可太近粘膜面以免通電后灼傷粘膜形成深潰瘍面),并輕輕提拉息肉使之懸在腸腔中再行電凝或電切。操作時,電圈套器的套圈至少應離開內鏡的物鏡面2cm,不可接觸鏡端,以免損傷鏡面。

(2)直徑小于2cm的亞蒂息肉,可提拉至天幕狀再凝切。

(3)半球形寬基底息肉、無蒂小息肉,可用熱活檢鉗電切法或經雙道孔手術內鏡提拉成蒂狀再電切。

(4)多發(fā)息肉,宜分批分區(qū)切除,一般應從結腸近端開始,在逐步退鏡時順序切除。這樣可以保持鏡面清潔而不被血跡污染,亦可避免內鏡機械性損傷創(chuàng)面。

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