外科打結的分析：

1.外科打結分為單結、二重結（方結、外科結）、三疊結。手術中使用最多的是方結，目前最常用的打結方法是三重結，即方結的加強結，最為牢固不易松脫，常用于結扎較大血管和張力較大組織。

2.手術中打結方法有單手打結法、雙手打結法及器械打結法三種。

（1）徒手打結法：徒手打結法種類繁多醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，有單手打結法；雙手打結法，單手打結法操作簡便迅速，但在完成第一個結，松手再打第二個結時，第一個結容易松開，故在組織張力較大和結扎重要血管時不宜使用，也不適于深部操作。

①單手打結法：應用最為廣泛，一手持線，另一手動作打結，主要動作為拇指、食指或中指三指。凡“持線”、“挑線”、“鉤錢”等動作必須運用手指末節(jié)近指端處，才能做到迅速有效。拉線作結時要注意線的方向。

②雙手打結法：用左手中指、無名指和小指持同側或遠離操作者一側線段，右手執(zhí)另一側線端，左手拇指繞過并壓住右側線段，挑起左側線段，再將右側線段向上繞過左手執(zhí)線段構成線環(huán)，用左手拇指和示指夾住右手所執(zhí)線端，向下穿過線環(huán)并將線頭遞給右手，雙手將結扎線拉緊，完成第一個單結，此時雙手提起各自的線段稍用力使已完成的第一個線結不松，用左手拇指挑起左手所執(zhí)同側線段，右手拉過所執(zhí)線段壓在左手拇指和所執(zhí)線段上構成線環(huán)，然后退出左手拇指，用左手拇指和示指夾住右手所持線端，由下向上穿過線環(huán)將線端遞給右手并向右側拉緊，完成其相反方向的第二個單結。

③單手，雙手混合打結法：單手打結法操作簡便，迅速；雙手打結法操作穩(wěn)妥，牢靠。一般手術中可結合這兩種方法的長處，即先用單手打結法完成第一個單結，然后用雙手打結法完成第二個單結。

（2）器械打結法：用持針鉗或血管鉗打結，方便易行。用于深部結扎、鉗頭較短用手打結有困難或為節(jié)省用線時。缺點是縫合有張力時不易扎緊。

（3）注意事項：

①無論用那種方法打結，第一結與第二結的方向不能相同，否則就成假結。

②打結時兩手用力須均勻，如果只拉緊一根線，則可成為滑結。

③打結時，每一結均應擺平后再拉緊，忌使成銳角，否則，稍用力線即被拉斷。

④結扎時，用力應緩慢均勻，兩手不宜離線結太遠，特別是深部打結時，最好用一手指按線結近處，徐徐拉緊，否則易將線結扯斷或未扎緊而滑脫。

⑤埋在組織內的線結，只要不引起線結松脫，線頭越短越好，絲線、棉線線頭一般留1-2mm，但如系較大血管的結扎，則應略長，腸線留3-4mm，不銹鋼絲5-6mm.