TN托槽在臨床正畸中應(yīng)用：

TN托槽又稱雙管托槽，因其體積較薄，結(jié)托弓絲方便，臨床中利于控制扭轉(zhuǎn)力量，故筆者把TN托槽與Begg或方絲固定矯正器等聯(lián)合應(yīng)用，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

深覆牙牙合病例

（1）AngleⅢ類(lèi)深覆牙牙合的病例：因sepp曲線較大，并且上下牙接觸緊密，Begg及方絲托槽較厚，上下牙咬牙牙合時(shí)，可致托槽脫落，故無(wú)法黏結(jié)Begg或方絲托槽，可先利用平面導(dǎo)板活動(dòng)矯治器，壓低下前牙，待有一些間隙后，利用TN托槽較薄特點(diǎn)，黏結(jié)于下前牙，再用鈦絲打搖椅弓壓低下前牙，打開(kāi)咬牙合完成矯治。（2）反牙合患者深覆牙合較嚴(yán)重，致使下切牙咬牙合上牙唇面緊密。此類(lèi)患者可于下牙合前磨牙及磨牙牙合面黏結(jié)光敏材料，打開(kāi)咬牙合，于上牙黏結(jié)TN托槽，下牙牙列打搖椅弓，打開(kāi)咬牙合。

前牙扭轉(zhuǎn)病例

（1）前牙擁擠扭轉(zhuǎn)：于扭轉(zhuǎn)的牙齒上黏結(jié)TN托槽，待擁擠牙齒利用擴(kuò)弓或拔牙打開(kāi)足夠的間隙后，把0.012鈦絲松松結(jié)扎入TN托槽，使弓絲逐漸就位于托槽，達(dá)到矯正牙齒牙合扭轉(zhuǎn)的目的。（2）單純兩中切牙近中扭轉(zhuǎn)：此類(lèi)病例多見(jiàn)于兒童替牙期，側(cè)切牙尚未萌出者，于兩切牙黏結(jié)TN托槽后，取0.014奧絲，于弓絲中段打圈簧，并遠(yuǎn)離牙面形成約160°的鈍角，這樣可增加弓絲的彈性及柔韌性，利于牙齒的扭轉(zhuǎn)矯正，于弓絲兩端打“8”字圈簧，使弓絲唇腭向轉(zhuǎn)位，結(jié)扎就位后逐漸加力，使扭轉(zhuǎn)牙矯正至正常位置，如圖1、圖2所示。

兩中切牙間隙過(guò)大病例

因兩中切牙中間出現(xiàn)多生牙或乳牙滯留等因素而致兩中切牙間隙過(guò)大，有時(shí)可并發(fā)切牙反牙牙合，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可先用斜面導(dǎo)板矯正反牙牙合，于兩切牙黏結(jié)TN托槽，奧絲兩側(cè)打“8”字圈簧，如“8-8”3/16橡皮圈牽引，逐漸關(guān)閉間隙，使側(cè)切牙能有位置萌出。

單尖牙突出過(guò)多

因單尖牙明顯高出牙列及牙牙合平面，黏結(jié)Begg或方絲托槽后，可致口唇軟組織磨破潰瘍，因TN托槽較薄，棱角少，故患者比較舒適，待牙齒就位后可根據(jù)情況更換托槽。

討論 在正畸臨床治療過(guò)程中，靈活應(yīng)用各種矯治技術(shù)，以操作簡(jiǎn)單，矯正速度快，效果好，減少患者復(fù)診次數(shù)，縮短治療時(shí)間，為正畸醫(yī)師共同追求的目標(biāo)。筆者通過(guò)對(duì)TN與Begg及方絲托槽等的聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到了上述的目的，取得了滿意的效果。因此，正畸醫(yī)師不應(yīng)局限于一種正畸方法的使用，應(yīng)開(kāi)拓思路，合理應(yīng)用各種矯治方法，才能更好地服務(wù)于患者，并提高自己的醫(yī)技水平。

片段弓絲技術(shù)是新近在臨床上廣泛開(kāi)展的固定矯治技術(shù)，雖然它有明顯的適應(yīng)證和應(yīng)用范圍，但由于它設(shè)計(jì)靈活，短小簡(jiǎn)便，成本低廉，患者舒適等優(yōu)點(diǎn)，受到患者的青睞。

通過(guò)1×1交互支抗關(guān)閉和間隙，扭轉(zhuǎn)前牙，簡(jiǎn)單快捷。如使用56～70 g的正畸力，可使牙根表面積小的前牙快速移動(dòng)。

另外，TN托槽黏結(jié)之前，可在雙管兩端使用于牙科用蠟暫封，防止黏結(jié)劑堵塞托槽。正畸過(guò)程中可服用小劑量的V-D鈣片及沈陽(yáng)紅藥等，促進(jìn)局部微循環(huán)，使骨小梁快速重建，從而縮短正畸療程。正畸結(jié)束后可使用光敏黏結(jié)不銹鋼絲保持6～12個(gè)月。