口腔上頜竇瘺管修補術：

【適應證】

1.上頜竇根治術后切口長期不愈合，瘺管形成?；虬窝篮髠诓挥希纬莎浌?。

2.先天性瘺管。

3.原因不明的口腔-上頜竇瘺管。

【手術器械】

上頜竇根治術器械，篩竇刮匙。

【術前準備】

1.術前設法找出形成瘺管的原因如上頜竇術后是否有異物留存，下鼻道“對孔”是否封閉或狹小。

2.對先天性及不明原因瘺管作碘油造影以了解全面情況。

3.抗生素控制感染。

【麻醉】

強化局麻。局部用藥：1%普魯卡因或2%利多卡因。強化麻醉用藥：哌替啶及異丙嗪。

【手術方法】

1.經瘺口深入擴大，失禁量上頜竇，清除異物、息肉、壞死組織及不健康粘膜等。

2.建立或改進下鼻道的“對孔”引流。

3.以溫生理鹽水作瘺管沖洗。

4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等將瘺周圍組織除去一圈，造成新鮮創(chuàng)面。

5.取近瘺管的頰粘膜成帶蒂瓣，醫(yī)|學教育網搜集整理此瓣長與闊均要比瘺管大2倍以上。

6.竇內填塞碘仿紗條自鼻內引出。

7.粘膜瓣縫合。

【注意事項】

瘺管及不健康組織務必清除徹底，以利愈合。

【術后處理】

1.應用抗生素2周。

2.避免擤鼻，打噴嚏時張口，避免鼻內、竇內壓力增加。

3.術后48h抽出鼻內紗條，抽前多滴石蠟油。

4.術后流質飲食至拆線后改半流質。

5.術后10d拆線。