口腔局麻藥物概述：

局麻藥物的種類(lèi)很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為脂類(lèi)和酰胺類(lèi)。

國(guó)內(nèi)常用的局麻藥物有酯類(lèi)的普魯卡因、丁卡因，酰胺類(lèi)的利多卡因、鹽酸布比卡因和阿替卡因。甲哌卡因在國(guó)外亦較常使用。

臨床上使用最為廣泛的浸潤(rùn)麻醉藥物為碧蘭麻，阻滯麻醉藥物為利多卡因。

常見(jiàn)藥物：

一、普魯卡因

優(yōu)點(diǎn)：麻醉效果較好，價(jià)格低廉，毒性和不良反應(yīng)小。

缺點(diǎn)：其血管擴(kuò)張作用較為明顯醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，故應(yīng)用時(shí)常加入少量腎上腺素，以減慢組織對(duì)普魯卡因的吸收而延長(zhǎng)麻醉作用的時(shí)間。

過(guò)敏反應(yīng)：酯類(lèi)麻醉藥物，偶能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

二、利多卡因

優(yōu)點(diǎn)：局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦長(zhǎng)，有較強(qiáng)的阻滯穿透性和擴(kuò)散性，可用做表面麻醉。但在臨床上主要以含1:100000腎上腺素的1%-2%利多卡因行阻滯麻醉。目前是口腔科應(yīng)用最多的局麻藥。

還有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而對(duì)心律失常病人常作首選的局部麻醉藥物。

過(guò)敏反應(yīng)：罕見(jiàn)。

三、阿替卡因商品名：碧蘭麻。

優(yōu)點(diǎn)：組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，給藥后2-3min出現(xiàn)麻醉效果。

含1:100000腎上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉時(shí)間約60-70min，軟組織麻醉時(shí)間可達(dá)3h以上。

適用于成人及4歲兒童以上。

過(guò)敏反應(yīng)：罕見(jiàn)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

四、布比卡因

優(yōu)點(diǎn)：麻醉持續(xù)時(shí)間為利多卡因的2倍，一般可達(dá)6h以上；麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3-4倍，特別適合費(fèi)時(shí)較久的手術(shù)，術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間也較長(zhǎng)。

過(guò)敏反應(yīng)：罕見(jiàn)。

五、丁卡因

優(yōu)點(diǎn)：易溶于水，穿透力強(qiáng)，麻藥效能較大，臨床上主要用作表面麻醉。

缺點(diǎn)：毒性較普魯卡因大10倍，一般不作浸潤(rùn)麻醉。用作表面麻醉，一次用量也不超過(guò)40-60mg，即2%的丁卡因不超過(guò)2ml.

過(guò)敏反應(yīng)：偶見(jiàn)。