如何檢查和診斷骨化纖維瘤疾?。肯旅媸轻t(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理的信息：

一、輔助檢查：

1.X線檢查：

病變發(fā)生于骨干或近干骺端一側(cè)皮質(zhì)骨內(nèi)，不累及骨骺，病灶呈偏心性膨脹性改變，多為不規(guī)則的單囊或多囊形，輪廓清晰，邊緣硬化，病變一般不穿破骨皮質(zhì)，無骨膜反應(yīng)。病變范圍廣泛者，可致患骨明顯畸形。

2.CT檢查：

可見骨皮質(zhì)內(nèi)囊狀破壞，其間常有增生骨化所致的不規(guī)則高密度區(qū)，硬化成骨區(qū)的CT值500～1400Hu不等，骨皮質(zhì)不規(guī)則增厚，向髓腔內(nèi)突出致髓腔變形、變小，有時可致髓腔閉塞。

3.MRI檢查：

多數(shù)病灶在T1加權(quán)像及T2加權(quán)像上均為低信號，有時可在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號。

4.病理檢查：

肉眼所見大體標(biāo)本見腫瘤組織呈灰白或灰粉色，有砂礫感。由于纖維成分較多，與纖維瘤近似。手術(shù)見局部隆起，囊性病灶膨出處呈青紫色，內(nèi)含黃色液體及肉芽樣組織。

鏡下所見腫瘤由纖維組織和骨小梁構(gòu)成。纖維母細胞和纖維細胞呈無定形排列，且形成膠原纖維，疏密不等的纖維結(jié)締組織中均勻分布著骨小梁，骨小梁形狀不規(guī)則，周圍被成排的骨母細胞包繞，偶爾可見到破骨細胞，腫瘤的中央部常見編織骨，其外周逐漸向板狀骨過度，有的已成為板狀骨醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

二、鑒別診斷：

1.骨纖維異常增殖癥：

主要鑒別點是纖維異常增殖癥病變在骨髓腔內(nèi)，中心性膨脹，邊界不清，X線表現(xiàn)為磨砂玻璃樣改變，組織學(xué)上兩者顯然不同，骨化性纖維瘤于纖維組織間見有大量纖細的條狀新生骨，骨小梁周圍有較多活躍的骨母細胞覆蓋醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。而纖維異常增殖癥的骨小梁僅成熟到編織骨階段，見不到板狀骨，未成熟的骨小梁周圍是纖維組織，無骨母細胞覆蓋。

2.骨巨細胞瘤：

主要鑒別點是骨化性纖維瘤病變多累及骨干，不超越骨骺線，病變區(qū)為囊形密度減低區(qū)，可為單囊或多囊狀，至晚期腫瘤組織逐漸骨化而密度增高，周圍可仍為密度減低區(qū)。而骨巨細胞瘤位于骨骺線閉合處，病灶內(nèi)無骨化影。病理學(xué)檢查易于鑒別。

3.骨母細胞瘤：

主要鑒別點是骨化性纖維瘤位置為干骺端或骨干，不超越骨骺線，病變區(qū)為囊形密度減低區(qū)，晚期腫瘤組織逐漸骨化而密度增高，病灶內(nèi)無鈣化。而骨母細胞瘤表現(xiàn)為骺端小圓形低密度陰影，邊界清楚，周圍有反應(yīng)骨形成硬化緣，病灶內(nèi)可見點狀鈣化醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。病理檢查易于鑒別。