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牙髓病的病因|病理|病機:
1.微生物感染
細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素,其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。
細(xì)菌感染的途徑有:
(1)經(jīng)牙體缺損處感染,如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損,細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點侵入牙髓。
(2)經(jīng)牙周感染,細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋,通過根尖孔,側(cè)副根管而侵入牙髓。
(3)血源感染,細(xì)菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的,但并非不可能。
2.化學(xué)刺激
(1)藥物刺激
制洞后消毒用藥,如酚類可致牙髓受到刺激。
(2)充填料刺激
深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底,復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。
3.物理刺激
(1)溫度刺激
制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。
(2)電流刺激
口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸,通過唾液可產(chǎn)生電位差,對牙髓有一定刺激。
(3)氣壓變化的影響
在高空飛機或深水潛泳時,氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。
(4)創(chuàng)傷
如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病極少見。