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乳牙齲病的治療:
1、目的:終止齲蝕的發(fā)展,保護(hù)牙髓的正常活力,避免引起并發(fā)癥;恢復(fù)牙體的外型和咀嚼功能,維持牙列的完整性,使乳牙正常替換,利于頜骨的生長發(fā)育
2、方法
①藥物治療
·適應(yīng)證:齲蝕面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲
·常用藥:2%氟化鈉溶液,1.23%酸性氟磷酸鈉溶液,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理8%氟化亞錫溶液,75%氟化鈉甘油糊劑,10%硝酸銀溶液,38%氟化氨銀溶液,氟保護(hù)漆。
·作用原理:
A氟+羥磷灰石:1)氟化鈣,再礦化。2)氟磷灰石,抗酸力提高。
B銀離子+蛋白質(zhì):蛋白銀,有凝固蛋白的作用。
C氟化氨銀+牙:氟化鈣和磷酸銀,增加牙齒的抗酸力。
·步驟:1)修正外形2)清除牙面、干燥防濕3)涂藥:操作時(shí)應(yīng)反復(fù)涂擦2-3分鐘,每周涂1-2次。
②修復(fù)治療(要求掌握備洞原則,木有現(xiàn)成的,此總結(jié)搜集于網(wǎng)絡(luò),參考)
·修復(fù)治療的特點(diǎn):
1)取得家長的認(rèn)同和患兒的配合
2)釉牙本質(zhì)薄,髓腔大,髓角高(上第一乳磨牙),牙本質(zhì)小管粗大。
a)去腐和備洞避免對牙髓的刺激,防止意外露髓。
b)注意保護(hù)牙髓——間接蓋髓。
c)深齲洞可疑影響牙髓,不宜保守。
d)墊底材料應(yīng)對牙髓無刺激,并應(yīng)注意充填體的厚度
3)牙頸部縮窄,磨面頰舌徑小,易磨耗。
a)備II類洞,軸髓壁作成傾斜狀,避免露髓。
b)避免懸突——使用木楔。
4)乳牙表層釉質(zhì)為無釉柱層,且有機(jī)質(zhì)含量高,酸蝕時(shí)間是恒牙的2倍。
5)修復(fù)外形時(shí),應(yīng)考慮生理間隙,不必勉強(qiáng)恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)。當(dāng)數(shù)個(gè)牙的牙冠大面積破壞時(shí),應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度。
6)修復(fù)材料,對牙髓刺激小,好操作,抑齲作用(GIC,復(fù)合體)。