唾液腺非腫瘤性疾病

（1）慢性唾液腺炎的病理變化：慢性化膿性唾液腺炎常為單側(cè)發(fā)病，唾液腺局部腫大，酸脹感，進(jìn)食時(shí)加重，若擠壓患側(cè)唾液腺，導(dǎo)管口流出少量黏稠而有咸味的液體。慢性化膿性唾液腺炎鏡下見(jiàn)唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞；導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，或形成淋巴濾泡；腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代（消失而被纖維結(jié)締組織取代，此為與其他涎腺炎的區(qū)別）；小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，并可見(jiàn)鱗狀化生。唾液腺造影表現(xiàn)為主導(dǎo)管呈臘腸狀，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。

（2）慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的病理變化：慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎好發(fā)于3～6歲兒童和中年女性，表現(xiàn)為病因不明的反復(fù)唾液腺腫脹，可能與自身免疫相關(guān)。臨床進(jìn)行腮腺部位的捫診可見(jiàn)導(dǎo)管出流出膠凍狀液體。鏡下見(jiàn)小葉內(nèi)導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮增生，囊壁為一至數(shù)層扁平上皮，囊腔可融合；附近導(dǎo)管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或形成淋巴濾泡；腺泡細(xì)胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

（2）壞死性唾液腺化生的病理變化：壞死性唾液腺化生是一種病因不明、有自愈傾向的唾液腺良性病變。本病多發(fā)于腭部，也見(jiàn)于唇、頰及磨牙后腺，腭部多在軟硬腭交界處，可單側(cè)或雙側(cè)。特征為深達(dá)骨面的火山口樣潰瘍，但不破壞骨組織。壞死唾液腺化生的鏡下見(jiàn)潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理有的腺小葉完全被鱗狀細(xì)胞團(tuán)片取代。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

（3）舍格倫綜合征的病理變化：A.舍格倫綜合征早期淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)于腺泡之間，進(jìn)而使腺泡破壞。密集的淋巴細(xì)胞形成濾泡。B.病變嚴(yán)重時(shí)，小葉內(nèi)腺泡全部消失，而為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞所取代，腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，形成實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)片即上皮肌上皮島。而慢性涎腺炎可能有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但纖維性修復(fù)現(xiàn)象較明顯，也無(wú)上皮島樣改變。C.舍格倫氏綜合征主要是淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞增生浸潤(rùn)。病變從小葉中心開(kāi)始，初先沿腺泡之間進(jìn)行，繼而破壞腺泡，使其為密集淋巴細(xì)胞取代，有時(shí)可形成淋巴濾泡；腺小葉的輪廓仍保留，內(nèi)無(wú)纖維組織的修復(fù)反應(yīng)。小葉內(nèi)導(dǎo)管可殘留，有些導(dǎo)管上皮增生形成上皮島，或擴(kuò)張形成囊腫。葉間導(dǎo)管擴(kuò)張，外形不整，導(dǎo)管上皮部分脫落，管周結(jié)締組織水腫，可有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。