牙萌出異常：

疾病分類

早萌

（premature eruption）在剛出生的嬰兒口腔中，可偶見已經(jīng)萌出的乳牙，稱為“誕生牙”（natal teeth）。在出生后30天內(nèi)早萌的乳牙稱為“新生兒牙”（neonatal teeth）。早萌的乳牙通常僅有一或二顆，最常見的是乳下中切牙。

雖然有的患兒有家族史，但這種現(xiàn)象的病因仍不清楚。動物實驗證明許多內(nèi)分泌器官的分泌如：甲狀腺、腎上腺和性腺體，可能改變牙齒的萌出速率；提示在人牙早萌的一些病例中，有可能存在內(nèi)分泌紊亂。一些早年患有腎上腺性綜合癥的患兒，有時可見牙齒的早萌。然而，大多數(shù)的病例則無法解釋病因。

早萌牙齒在各個方面都很正常，只可能稍有松動。盡管，這些牙齒護理起來很困難，但應(yīng)該被保留下來。恒牙早萌通常是乳牙早失的后遺癥。僅單個乳牙缺失時，隨之并發(fā)繼承牙齒萌出。偶爾，有全牙列的早萌，考慮與內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺機能亢進等有關(guān)。

遲萌

（delayed eruption）一般很難判斷乳牙遲萌。但出生一年后仍不萌出第一顆乳牙，則應(yīng)查找原因。有一些乳牙遲萌可能與某種系統(tǒng)性疾病有關(guān)，如：佝僂?。╮ickets）、呆小癥（cretinism）和顱骨閉鎖發(fā)育障礙（cleidocranial dysplasia）等，但大多數(shù)的患者仍原因不明。局部因素或外來因素也可能造成遲萌，如牙齦纖維瘤病，致密的結(jié)締組織阻礙牙齒萌出。

當(dāng)局部因素可能導(dǎo)致遲萌時，治療能減輕病情。但對于全身性或系統(tǒng)性紊亂的疾病來講，牙齒的遲萌可能居于次要；應(yīng)以治療疾病本身為主，且可引發(fā)牙萌出。

恒牙列的遲萌可能與引起乳牙遲萌局部和系統(tǒng)因素相同。由于，恒牙萌出時間的變異范圍較大，要準(zhǔn)確的診斷牙齒遲萌常很困難。

多發(fā)性不萌牙

（multiple unerupted teeth）：該病不常見，既牙齒萌出永久性的延遲?；颊呖赡苡腥檠罍簦蚋嘁姷氖侨檠酪衙撀?，但恒牙一直未萌。有時，用“假性缺失牙癥”（pseudoanodontia）形容后者。臨床X線片檢查，可發(fā)現(xiàn)頜骨和牙齒均正常，但似乎缺乏萌出力量。

這種情況如果是由于內(nèi)分泌紊亂造成的，適當(dāng)治療疾病，也可能使牙齒萌出；但如由顱骨閉鎖發(fā)育不全（cleidocranial dysplasia）引起，目前尚無法治療。

埋伏和阻生牙

阻生牙（impacted teeth）是指在萌出的路徑上，機械（物理）性的屏障阻礙牙齒萌出。 部分或完全阻生牙的最常見原因是牙弓擁擠、缺乏間隙或乳牙早失造成部分間隙關(guān)閉；還有許多病例是由于牙胚的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致牙齒朝向錯誤的方向，即牙長軸沒與正常的萌出路徑平行。任何牙齒都有可能成為阻生齒，但相比之下有些牙位牙齒更好發(fā)：上、下頜第三磨牙和上尖牙上是最常見的阻生牙，其次，依次排列為前磨牙和多生牙。上頜尖牙阻生的位置從水平到垂直位。水平阻生尖牙牙冠通常指向朝前的方向，可能頂在任一切牙或前磨牙的牙根上；牙齒可能位于鄰近牙齒的頰或舌側(cè)。垂直阻生尖牙通常位于側(cè)切牙和第一前磨牙牙根之間，萌出受阻原因純粹就是缺乏間隙。部分患者的阻生尖牙，可用合適的正畸矯治器，將牙齒拖拉至正常位置。關(guān)于阻生磨牙的資料祥見口腔頜面外科學(xué)，下面僅做埋伏牙的簡介。

埋伏牙（embeded teeth）是指牙齒萌出期已過而仍在頜骨組織中未能萌出的牙齒醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，埋伏牙是指個別牙齒未萌，通常是由于缺乏萌出力所致。