護理病案

一、護理病案的內容

護理病案包括：病人入院護理評估單、護理計劃、護理記錄、病人出院護理評估單。

二、護理記錄單

采用PIO記錄方式：

P：病人的健康問題。

I：針對健康問題采取的護理措施。

O：護理效果。

三、病人出院護理評估單

包括兩大內容：

1.健康教育

（1）針對所患疾病制定宣教計劃。

（2）與病人討論有益的衛(wèi)生習慣。

（3）指導病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。

（4）針對病人現(xiàn)狀在生活習慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復查等方面進行出院指導醫(yī)|學教育網搜集整理。

2.護理小結——是護理活動的概括記錄，包括醫(yī)學，教育網原創(chuàng)護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。