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1、早期(卡他期):
鼓室粘膜充血水腫、血管擴(kuò)張,腺體分泌增加,鼓室內(nèi)有漿液性炎性滲出物。自覺耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛,一般無明顯全身癥狀,或有低熱。檢查:鼓膜松弛部充血、緊張部周邊及錘骨柄可見放射狀擴(kuò)張的血管,此期為時(shí)不久,常被忽視,特別是小兒更不易覺察。
2、中期(化膿期):
炎癥繼續(xù)發(fā)展,鼓室粘膜充血腫脹加重,漿液性炎性滲出物轉(zhuǎn)為粘膿性及膿性。癥狀隨之加重,耳痛劇烈,呈捕動(dòng)性跳痛或刺痛,可向同側(cè)頭部或牙齒放射。聽力減退顯著。全身癥狀亦明顯,可有畏寒流、發(fā)熱、怠倦、食欲減退。小兒哭鬧不安,體溫可高達(dá)40°C,驚厥,伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
3、晚期(穿孔期):
鼓室積膿增加,鼓膜毛細(xì)血管受壓,出現(xiàn)小靜脈血栓性靜脈炎,局部壞死潰破。致鼓膜穿孔,膿液由此外泄。由于膿液得以引流,局部癥狀和全身癥狀亦隨著改善,耳痛減輕,體溫下降。耳漏初為血水樣,后為粘膿性或膿性。
急性傳染病并發(fā)的急性化膿性中耳炎,病變可深達(dá)骨質(zhì),稱急性壞死性中耳炎,表現(xiàn)膿臭、鼓膜大穿孔。
4、恢復(fù)期:
鼓膜穿孔引流通暢后,炎癥逐漸消退,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理鼓室粘膜恢復(fù)正常,耳流膿逐漸消失,小的穿孔可自行修復(fù)。