護理文書書寫制度：

1、遵循安徽省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》要求進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄。

2、根據(jù)《安徽省分級護理質量標準與實施要求》，護理人員對住院患者實行分級護理，按護理級別執(zhí)行各項護理措施，并做好記錄。病情變化時隨時記錄。

3、因搶救危急患者，未能及時書寫病歷的醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，應在搶救結束后6小時內補記，并注明搶救完成時間和補記時間。

4、護理文書應由注冊護士書寫，書寫者需簽全名，如實習及試用期護士書寫的病歷應當經(jīng)過注冊護士的審閱、修改并醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理簽名；審查、修改應保持原記錄清晰可辨；修改和簽名一律用紅墨水筆，并注明修改時間。

5、病歷書寫時應當使用藍黑墨水（指定用其他顏色墨水填寫者除外），病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術語，使用規(guī)范漢字。

6、理文書應當文字工整，圖表、字跡清晰，語句表達準確、通順，符號、標點應用正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線畫在錯字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

7、科室對歸檔前的護理文書，應由專人按安徽省制定的《護理文書質量評定標準》進行審核簽名后方可歸檔。