感染性腹瀉的病原治療：

（1）抗感染藥物應(yīng)用原則

急性水樣瀉患者，排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物；輕、中度腹瀉一般不用抗菌藥物。以下情況考慮使用抗感染藥物：

①發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；

②持續(xù)的志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲菌感染或原蟲(chóng)感染；

③感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者；

④中、重度的旅行者腹瀉患者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（2）抗菌藥物的選擇

應(yīng)用抗菌藥物前應(yīng)首先行糞便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，若無(wú)結(jié)果，則行經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。喹諾酮類(lèi)藥物為首選抗菌藥物，復(fù)方磺胺甲惡唑?yàn)榇芜x。鑒于細(xì)菌對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥情況越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)于嚴(yán)重感染者，以及免疫功能低下者的腹瀉，在獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果并對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)類(lèi)敏感的患者，可以考慮使阿奇霉素。如48h后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則考慮更換其他抗菌藥物。利福昔明是一種廣譜、不被腸道吸收的抗菌藥物，亦可選用。CDI的治療：甲硝唑是輕中型CDI治療的首選藥物，對(duì)于重型CDI，或甲硝唑治療5-7天失敗的患者應(yīng)改為萬(wàn)古霉素治療。

（3）病毒性腹瀉的病原學(xué)治療

一般不用抗病毒藥物和抗菌藥物。硝唑尼特對(duì)病毒性腹瀉有一定治療作用。

（4）急性寄生蟲(chóng)感染性腹瀉的治療

①賈第蟲(chóng)病，可使用替硝唑或甲硝唑；

②急性溶組織內(nèi)阿米巴腸病，使用甲硝唑或替硝唑，隨后加用巴龍霉素或二氯尼特；

③隱孢子蟲(chóng)病，使用螺旋霉素。