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黑熱病診斷與鑒別診斷

2015-07-22 17:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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黑熱病診斷與鑒別診斷:

(一)診斷

1.流行病學資料 流行區(qū)居住或逗留史,是否為白蛉活動季節(jié)。

2.臨床表現(xiàn) 起病緩慢,長期、反復不規(guī)則發(fā)熱,進行性脾腫、貧血、消瘦、白細胞減少等,而全身中毒癥狀相對較輕。

3.實驗室檢查

(1)全血細胞減少,白細胞多在1.5~3.0×108/L間,甚至中性粒細胞缺乏;貧血呈中度,血小板減少。

(2)血漿球蛋白顯著增高,球蛋白沉淀試驗(水試驗)、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性;白蛋白減少,A/G可倒置。

(3)血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。骨髓、淋巴結或脾、肝組織穿針涂片,找到利杜體或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。

(4)治療性診斷:可用葡萄糖酸銻鈉試驗治療,若療效顯著有助于本病診斷。

(二)鑒別診斷

本病應用結核病、傷寒、瘧疾、布魯氏桿菌病、白血癥、惡性組織細胞病、何杰金病、慢性血吸蟲病及其它病因所致肝硬化醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理、惡急性細菌性心骨膜炎等疾患相鑒別。

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