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怎樣預防肝硬化再出血

2014-12-28 19:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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怎樣預防肝硬化再出血:

患者經(jīng)積極治療出血停止后若不采取預防措施,大部分病人會再次出血。一般通過以下措施預防曲張靜脈再出血:

口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑,如心得安、納多洛爾,多用于預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始,逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時)下降到未服藥前的75%.如原來心率80次/分,藥量加到心率下降到60次/分左右,此時心得安劑量為該病人所需劑量,需終身服用,不要隨意停藥。

藥物預防再出血總體療效并不理想,僅對20%~25%患者有效。最近內鏡下治療發(fā)展很快,根據(jù)病人具體情況可選擇的內鏡下治療,如食管曲張靜脈的套扎治療。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

對一些肝功能較好但反復出血者要考慮選擇合適時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反復出血者,可通過介入方法,經(jīng)頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋,此法創(chuàng)傷小,較安全,降低門脈壓較顯著,一般在24小時之內可控制出血,但遠期療效尚不明確。

上述各種預防再出血的措施,都不能從根本上解決門脈高壓的問題。因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡,忌食粗糙、酸辣刺激食物;要保持排便通暢,必要時輔以潤腸通便藥物;切忌憋氣和提重物,只能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉,不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動等。

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