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HBV母嬰傳播阻斷:
血清HBVDNA超過106拷貝/ml時(shí)容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染,導(dǎo)致產(chǎn)后免疫阻斷失敗。進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療是治療的關(guān)鍵,有利于病情穩(wěn)定和減少母嬰傳播。
(1)母親傳播阻斷
1)適應(yīng)癥:單純高病毒血癥而肝功能正常的孕婦,可考慮在妊娠晚期行抗病毒治療。
2)治療藥物:
①以核苷類似物為主醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,如替比夫定、替諾福韋、拉米夫定等,對胎兒未見明顯近期影響;
②HBV感染孕婦妊娠晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白。
(2)新生兒傳播阻斷
產(chǎn)后新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,可以有效阻斷HBV母嬰傳播。
1)適應(yīng)對象:母親HBsAg陽性的新生兒。
2)方法:
①在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早(最好在出生后12小時(shí)內(nèi))注射乙型肝炎免疫球蛋白100~200IU;
②同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞乙型肝炎疫苗;
③在生后1個月和6個月時(shí)分別再次接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。
3)免疫效果監(jiān)測:在疫苗接種完成后6個月檢測HBV標(biāo)志物,以判斷免疫接種是否成功。如果12月齡后HBsAg陽性,通常提示存在感染。
(3)喂養(yǎng)
HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主、被動聯(lián)合免疫后,可以接受母乳喂養(yǎng)。
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