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無痛分娩的方法

2015-04-05 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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無痛分娩的方法:

“無痛分娩”起源于國外,至今有100余年的歷史,目前它在國外已經(jīng)應用很普遍了,美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%,英國>90%.國內很多醫(yī)院均已開展無痛分娩,有的已經(jīng)占了順產的30%~40%的比例,準媽媽可以放心選用無痛分娩,這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點是對產程和胎兒無影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內分娩鎮(zhèn)痛法等。

椎管內分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,這種操作由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師進行。醫(yī)學|教育網(wǎng)整理麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進行穿刺成功后,在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,并在硬膜外腔置入一根細導管,導管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵,由產婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫(yī)師已經(jīng)設定好了每小時的限量,不必擔心用藥過量),鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結束。在整個過程中,麻醉藥的濃度較低,相當于剖宮產麻醉時的1/5~1/10,可控性強,安全性高,幾乎不影響產婦的運動,產婦意識清醒,能主動配合、積極參與整個分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運用最廣泛、效果比較理想的一種。

在給產婦施行分娩鎮(zhèn)痛麻醉時,要考慮不影響產程和胎兒安全的原則下,通過嚴格地給予鎮(zhèn)痛藥物,不影響子宮規(guī)律性收縮,即可阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞,從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宮收縮和有輕微痛感。

“無痛分娩”并不是整個產程的無痛。處于安全的考慮,目前國內多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到2~3cm時進行椎管內阻滯。產婦的精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,也會增加對疼痛的敏感度,因此,做好精神上的準備也是減輕疼痛感的一個好方法。不管用什么方法都很難做到絕對不痛,它的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌埽蛑皇歉惺茏訉m收縮而不痛。

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