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子宮破裂有哪些臨床表現(xiàn)

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子宮破裂有哪些臨床表現(xiàn):

1.出血子宮破裂通常表現(xiàn)為大出血,出血分為內(nèi)出血、外出血或混合出血。內(nèi)出血指出血積聚于闊韌帶內(nèi)或腹腔內(nèi),導(dǎo)致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。子宮破裂的出血部位通常包括子宮及軟產(chǎn)道破裂口和胎盤剝離面出血,子宮和軟產(chǎn)道出血通常需要損傷所在部位的大血管,如果軟產(chǎn)道損傷未傷及大血管,通常不表現(xiàn)為大出血或活動(dòng)性出血。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強(qiáng)度有關(guān),如果胎盤未完全剝離或剝離后未排出宮腔,影響子宮收縮,表現(xiàn)為大出血;反之如果胎盤完全剝離并已經(jīng)排出宮腔,子宮收縮很好,則胎盤剝離面少量活動(dòng)性出血。上述出血指術(shù)前出血,術(shù)后亦可以出血,原因主要為闊韌帶血腫清除后創(chuàng)面出血或DIC出血,或保守治療子宮出血。出血除引起失血性休克外,還由于產(chǎn)婦高凝狀態(tài),出血過多,休克時(shí)間過長,出現(xiàn)DIC.

2.感染子宮破裂后容易出現(xiàn)感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和軟產(chǎn)道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內(nèi)與子宮腔和陰道相通,相通后有細(xì)菌進(jìn)入;子宮破裂后大出血,嚴(yán)重貧血或DIC,抵抗力下降容易感染;腹腔或盆腔內(nèi)的積血或腹膜外的積血,容易感染;子宮破裂后的子宮切除或修補(bǔ),均于有菌條件下進(jìn)行;子宮破裂后診斷期間可能有較多的陰道操作;時(shí)間較久的子宮破裂更容易導(dǎo)致多部位的各種感染醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克時(shí)間過長正常呼吸道的排痰和防御機(jī)制受損與之有關(guān),同時(shí)不能除外誤吸等因素。

3.導(dǎo)致產(chǎn)道及其他腹腔和盆腔器官組織損傷子宮破裂的損傷包括手術(shù)干預(yù)前和手術(shù)干預(yù)后的損傷。手術(shù)干預(yù)前的損傷包括子宮體、子宮下段、子宮頸和陰道的各種損傷,同時(shí)也可能有原發(fā)的由于胎頭壓迫造成的膀胱損傷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理子宮破裂患者診斷過程和手術(shù)治療過程中的損傷很多,有時(shí)甚至超過原發(fā)損傷。診斷過程中過多的不必要的陰道操作或檢查導(dǎo)致產(chǎn)道損傷加重;開腹探查術(shù),清理積血或清理胎兒、胎盤和胎膜,操作不當(dāng),導(dǎo)致腸道或大網(wǎng)膜損傷;清理闊韌帶血腫,引起盆底血管輸尿管和膀胱損傷;子宮破裂時(shí)間過長,對腹腔器官的損傷更重。

4.對胎兒的影響子宮破裂后對胎兒的影響主要是不同時(shí)間和不同程度的出血造成的損傷,多數(shù)胎兒死亡。存活胎兒的圍生兒發(fā)病率和病死率明顯增高,遠(yuǎn)期并發(fā)癥也明顯增高。

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