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小兒毛細支氣管炎臨床表現(xiàn)

2015-03-20 16:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒毛細支氣管炎臨床表現(xiàn):

常在上呼吸道感染以后2~3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難。咳與喘憋同時發(fā)生為本病特點。癥狀輕重不等,重者呼吸困難發(fā)展甚快,咳嗽略似百日咳,初起時呼吸癥狀遠較中毒癥狀嚴重,出現(xiàn)發(fā)作性喘憋。體溫高低不一,低熱(甚至無熱)、中等度發(fā)熱及高熱約各占1/3.體溫與一般病情并無平行關系。一般雖有嘔吐,但不嚴重,也多無嚴重腹瀉。由于肺氣腫及胸腔膨脹壓迫腹部,常易影響吮奶及飲食醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。喘憋發(fā)作時呼吸快而淺,常伴有呼氣性喘鳴,呼吸頻率約60~80次/分鐘,甚至100次/分鐘以上,脈快而細,常達160~200次/分鐘。有明顯鼻扇及三凹征。

重癥患兒有明顯的梗阻性肺氣腫、蒼白及發(fā)紺。胸部體征常有變異。叩診每呈鼓音。每當毛細支氣管接近于完全梗阻時,呼吸音明顯減低,或聽不見。在喘憋發(fā)作時往往聽不到濕啰音,當喘憋稍緩解時,可有彌漫性細濕啰音或中濕啰音,喘鳴音往往很明顯,偶有笛音等干啰音。發(fā)作時每有肋間增寬、肋骨橫位,橫膈及肝、脾因肺氣腫推向下方。由于過度換氣引起的不顯性失水量增加和液體攝入量不足,部分患兒可發(fā)生比較嚴重的脫水,在小嬰兒還可能有代謝性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留,出現(xiàn)呼吸性酸中毒,動脈血氧分壓降低醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。經(jīng)過正確治療后,發(fā)展成心力衰竭者已較少見。

本癥患者年齡偏小,多見于2歲以內(nèi),尤6個月內(nèi)嬰兒為多。發(fā)熱一般不高或正常。在發(fā)病初期即可有發(fā)作性呼吸困難,喘憋明顯,體檢兩肺滿布哮鳴音,結合X線胸片檢查可明確診斷。

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