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1、貧血性梗死:發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官,如脾、腎、心肌和腦組織。當(dāng)梗死灶形成時(shí),病灶邊緣側(cè)支血管內(nèi)血液進(jìn)入壞死組織較少,梗死灶呈灰白色,故稱為貧血性梗死(又稱為白色梗死)。發(fā)生于脾、腎梗死灶呈錐形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠臟器表面,漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死的早期,梗死灶與正常組織交界處因炎癥反應(yīng)常見一充血出血帶,數(shù)日后因紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷,質(zhì)地變堅(jiān)實(shí),黃褐色出血帶消失,由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變,早期梗死灶內(nèi)尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變,細(xì)胞漿呈均勻一致的紅色,組織結(jié)構(gòu)輪廓保存(如腎梗死)。晚期病灶呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu),邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外,腦梗死一般為貧血性梗死,壞死組織常變軟液化,無結(jié)構(gòu)。
2、出血性梗死:常見于肺、腸等具有雙重血液循環(huán),組織結(jié)構(gòu)疏松伴嚴(yán)重淤血的情況下,因梗死灶內(nèi)有大量的出血,故稱為出血性梗死,又稱為紅色梗死。
3、敗血性梗死:由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心內(nèi)膜炎,含細(xì)菌的栓子從心內(nèi)膜脫落,順血流運(yùn)行而引起相應(yīng)組織器官動(dòng)脈栓塞所致。梗死灶內(nèi)可見有細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞浸潤,若有化膿性細(xì)菌感染時(shí),可出現(xiàn)膿腫形成。
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