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腎血流量減少導(dǎo)致腎功能不全

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正常成人兩腎共重僅300g左右,但其血灌流量卻高達(dá)心輸出量的20~30%,即兩側(cè)腎臟的血液灌流量約為1200ml/min.其中約94%的血液流經(jīng)腎皮質(zhì),6%左右的血液流經(jīng)腎髓質(zhì)。實(shí)驗(yàn)證明,當(dāng)全身平均動(dòng)脈壓波動(dòng)在10.7~24kPa(80~180mmHg)時(shí),通過腎臟的自身調(diào)節(jié),腎臟血液灌流量仍可維持相對(duì)恒定。但當(dāng)平均動(dòng)脈壓低于8.0kPa(60mmHg)(例如在休克時(shí))時(shí),腎臟血液灌流量即明顯減少,并有腎小動(dòng)脈的收縮,因而可使GFR減少,并可使腎小管因缺血缺氧而發(fā)生變性、壞死,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理從而加重腎功能不全的發(fā)展。此外,腎臟內(nèi)血流分布的異常,也可能是造成腎功能不全的重要原因。其主要表現(xiàn)為腎皮質(zhì)血流量明顯減少。而髓質(zhì)血流量并不減少,甚至可以增多,這可見于休克、心力等竭等。

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