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怎樣治療急性胃腸功能障礙

2014-11-27 14:19 醫(yī)學教育網
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怎樣治療急性胃腸功能障礙:

1.原發(fā)病治療:

積極有效地處理原發(fā)病,加強對休克、創(chuàng)傷、感染的早期處理,以消除產生SIRS的基礎。

2.保護和恢復胃腸粘膜的屏障功能:

防治內源性感染,但不濫用抗生素,以維持菌群生態(tài)平衡??s短腸外營養(yǎng)時間,盡量恢復腸內營養(yǎng),并補充谷氨酰胺。選用保護腸粘膜的藥物,免受細菌及毒素的損害,以增強腸粘膜屏障功能。

3.降低胃酸及保護胃粘膜:

可使用硫糖鋁、鋁碳酸鎂等,質子泵抑制劑如奧美拉唑、或Hz受體拮抗劑如雷尼替丁。胃腸減壓抽出胃液可吸除損害粘膜的H+及膽汁,減低胃腸道張力以改善胃腸壁血運。嚴重出血病人可:①經較粗鼻胃管以冷凍鹽水洗胃,目的是洗去血凝塊、吸出反流到胃內的膽汁及胰液,避免胃擴張;②通過內鏡作電凝或激光止血治療;③選擇性腹腔動脈(胃左動脈)插管注入垂體后葉加壓素或其他血管收縮藥物;④靜脈滴注生長抑素能減少胃腸血流、抑制胃酸分泌,使用前列腺素能抑制胃酸的分泌,保護胃粘膜;⑤靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉唑抑制胃酸分泌,當胃內維持pH>4,可防止?jié)冊俪鲅?,應用埃索美拉唑(esom印razole)比奧美拉唑、雷尼替丁的作用更強、更持久。

4.手術治療:

一般不適宜手術治療。但對合并急性非結石性膽囊炎、消化道穿孔、彌漫性腹膜炎者宜及時積極行手術治療。醫(yī)學.教育網整理手術治療應處理合并病變并行腹腔引流。對非手術治療無效的持續(xù)出血,也需考慮手術止血。術中除采用縫合法止血外,可作胃切除術,常用的有雙側迷走神經干切斷加遠端胃切除術。

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