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急性腎衰竭發(fā)病的機(jī)制

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1.腎小球因素:少尿發(fā)生的關(guān)鍵是腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的降低。腎血流減少和腎小球病變均可導(dǎo)致GFR降低。

(1)腎缺血:主要是由于腎灌注壓下降、腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和腎血管內(nèi)凝血引起。

(2)各種腎小球病變,使腎小球膜受累,濾過(guò)面積減少,也可導(dǎo)致GFR降低。

2.腎小管因素

(1)腎小管阻塞:臨床上可見(jiàn)于異型輸血、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集擠壓綜合征等引起的急性腎小管壞死。

(2)原尿回漏:原尿經(jīng)受損的腎小管管壁處返漏入間質(zhì),可直接造成尿量減少,還可引起腎間質(zhì)水腫,壓迫腎小管,使囊內(nèi)壓升高,GFR減少,出現(xiàn)少尿。

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