現(xiàn)病史

現(xiàn)病史包括：疾?。ㄖ髟V所述的疾病）從起病之初到就診時(shí)病情演變與診察治療的全部過程，以及就診時(shí)的全部自覺癥狀。

起病情況：要詢問起病的環(huán)境與時(shí)間，自覺有否明顯的起病原因或誘因，是否有傳染病接觸史，起病的輕重緩急，疾病初起的癥狀及其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及程度等。

病情演變過程：要按時(shí)間順序詢問從起病到就診時(shí)病情發(fā)展變化的主要情況，癥狀的性質(zhì)、部位、程度有無明顯變化，其變化有無規(guī)律性，影響變化的原因或誘因是否存在，病情演變有無規(guī)律性，其總的趨勢(shì)如何？

診察治療過程：要詢問起病之初到就診前的整個(gè)過程中所作過的診斷與治療情況。疾病初起曾到何處就醫(yī)？作過何種檢查？檢查結(jié)果如何？診為何??？作何治療？服用何藥物，以及劑量、用法、時(shí)間、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理效果如何？有否出現(xiàn)其它不良反應(yīng)等。以上都應(yīng)重點(diǎn)扼要地加以記錄。

現(xiàn)在癥狀：要詢問這次就診的全部自覺癥狀，這是問診的主要內(nèi)容，將另列于后詳述。

現(xiàn)病史，是整個(gè)疾病史的主要組成部分，了解現(xiàn)病史，可以幫助醫(yī)生分析病情，摸索疾病的規(guī)律，為確定診斷提供依據(jù)方面有著重要意義。問發(fā)病時(shí)間，往往可以判斷目前疾病的

性質(zhì)是屬表還是屬里，是屬實(shí)，還是屬虛。問發(fā)病原因或誘因，?？赏茰y(cè)致病的病因與疾病的性質(zhì)，如寒熱濕燥等。有傳染病接觸史，常可為某些傳染病的診斷提供依據(jù)，如白喉、麻診、痢疾等。問清疾病的演變過程，可以了解邪正斗爭的情況。對(duì)機(jī)體正氣的盛衰、預(yù)后的良惡等情況作出初步的判斷。問清疾病的診察治療過程，可為目前疾病診斷提供依據(jù)，為進(jìn)一步提供線索，也是決定治療的重要參考。